Боль в коленях терапия

Боль в коленях терапия thumbnail

причины возникновения болей в коленном суставе

Боль в колене может возникать по различным причинам. Подобная проблема беспокоит людей разного возраста. Особенно часто она проявляется у спортсменов. Также боли беспокоят тех, кто не имеет к спорту абсолютно никакого отношения. Довольно часто болезненность провоцирует воспаление одной из бурс. Частыми также являются травмирования рассматриваемого соединения. Рассмотрим причины и лечение болей колена более детально.

Травмы

ТРАВМЫ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ БОЛЕЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Боль в коленном суставе зачастую провоцируют разные варианты травм. Это могут быть переломы костей, разрывы мениска, связок. Механическое воздействие провоцирует обычно нарушение целостности менисков, сухожилий, костей, связок, включенных в сочленение колена. Повреждение соединения возможно из-за ниже перечисленных провоцирующих факторов:

  • Падение;
  • удары;
  • резкие движения;
  • неосторожные движения нижней конечностью.

Травмы могут возникать на спортплощадках, дома, на работе, в тренажерных залах. Также стать причиной травмирования колена может авария, падение при ходьбе, беге, прыжках.

Менископатия

МЕНИСКОПАТИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Одной из причин, провоцирующих боль в коленном суставе, считается менископатия. Указанная патология зачастую возникает из-за ушибов, вторичных травм, растяжений. Коленный мениск может сдавливаться, отрываться при резких движениях. Повторная менископатия грозит деформирующим артрозом.

На развитие патологии указывают нижеперечисленные признаки:

  1. Ограничение подвижности резкого характера;
  2. локальная боль. Она направляется вдоль по щели сочленения;
  3. наличие гемартроза, выпота.

Главный симптом рассматриваемой патологии – щелчок сочленения колена. Его сопровождает острая боль.

Разрыв связок

РАЗРЫВ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

Возникновение внутренней боли колена может быть результатом разрыва, растяжения связок. Они возникают из-за травм, чрезмерного скручивания. медиальная коллатеральная связка может травмироваться после удара, усиленного воздействия с наружной стороны колена. Практически сразу возникает отек, сильная боль.

Вывих надколенника

ВЫВИХ НАКОЛЕННИКА

Это повреждение довольно распространенное. Его считают менее травматичным повреждением, чем вывих сочленения колена. Во время сгибания колена происходит скольжение чашки колена вверх, вниз вдоль конца бедренной кости, желобка. Есть люди, у которых подобное движение не имеет стабильной фиксации. Во время движения чашечка может выскальзывать. Последствия могут не проявиться. Но бывают случаи, когда чашечка вывихивается. При этом она выскальзывает полностью из желобка кости бедра.

После таких вывихов чашечка обычно возвращается в обычное свое положение. Все равно врачи рекомендуют провести курс физиотерапии. Процедуры помогут укрепить связки сочленения, мышечные волокна. Такой подход защищает колено от повторного вывиха чашечки. Хирургическое вмешательство необходимо в исключительных случаях.

Воспаление сухожилия

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Эту патологию также называют тендинитом. Ей свойственно воспаление сухожилий. Очаг расположен в зоне его крепления к кости. Также он может локализоваться в месте мышечно-сухожильного перехода. Простые люди называют патологию «коленом прыгуна». Спровоцировано воспаление следующими факторами:

  • Неудобная обувь;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • травмы;
  • слабый иммунитет;
  • дисбаланс мышечных волокон;
  • грибок;
  • физ. нагрузки, оказываемые регулярно.

При указанной патологии беспокоит боль в области колена на смену погоды. Присутствует ограничение подвижности, припухлость, поскрипывание.

Артрит

АРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Эту патологию считают наиболее часто встречаемой в зоне сочленения колен. При ней поражаются разные структуры соединения (хрящи, капсула, синовиальная оболочка). Если не лечить, пациент не сможет сам ходить, он потеряет работоспособность.

Указанная патология развивается в разных видах:

  • Реактивный;
  • деформирующий;
  • ревматоидный;
  • подагрический;
  • посттравматический.

Приступ болезни сопровождается отечностью, краснотой эпидермиса, неприятными ощущениями в зоне больного соединения.

Артроз

АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА

При указанной патологии отмечается разрушение хрящей соединения колена. Следствием развития болезни выступает деформация, нарушение функционирования. Чаще обнаруживают заболевание у женщин.

Гонартроз возникает из-за воздействия различных факторов: возраст, лишний вес, травмирование, инфекции. Патология бывает односторонней, двусторонней. Она возникает зачастую после следующих патологий:

  1. Артриты;
  2. переломы;
  3. опухоли костей;
  4. спондилиты.

Развивается гонартроз постепенно. Главными признаками поражения считаются изменение походки, острая боль в области колена, которая беспокоит даже после отдыха. Развивается болезнь в 3 стадии. Отсутствие терапии опасно инвалидизацией из-за утраты сочленением его функций.

Болезнь Гоффа

БОЛЕЗНЬ ГОФФА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Эту болезнь также именуют липоартритом. Она представлена поражением жировой клетчатки, окружающей сочленение колена. При хроническом воспалении ухудшается двигательная способность соединения, болят коленные суставы. Зачастую фиксируют болезнь у пожилых женщин (после 45 лет).

Провокаторами болезни считается разрастанием жирового тела около крыловидных складок. У тел Гоффа отмечается снижение эластичности, упругости. Также ущемляются ткани большим объемом клетчатки между поверхностями костей. Отток крови нарушен. Поэтому состояние ухудшается.

Провоцируют патологию:

  • Большие нагрузки;
  • травмы;
  • гормональные сбои;
  • болезни мышечной системы, костей.

Главными признаками являются:

  1. Сложность разгибания ноги;
  2. отек сочленения;
  3. дискомфорт колена;
  4. сильная боль в колене хронического типа;
  5. наличие плотных образований.

Синдром Рейтера

СИНДРОМ РЕЙТЕРА

Эта патология представлена воспалением мочеполовой системы, сочленений, глаз. Болеющий обращает внимание на рези, жжение, зуд при мочеиспускании. У болеющего сильно болит колено. Поражение зачастую ассиметричное. В зоне колена краснеет кожных покров, возникает отек. Провоцирует патологию кишечная, мочеполовая инфекция.

Болезнь Кенинга

БОЛЕЗНЬ КЕНИГА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Указанная патология в мед. практике именуется рассекающим остеохондрозом. При ней отмечается отделение участка хряща по кости. Он свободно перемещается внутри сочленения колена. Эта патология может бытьпричиной сильной боли. Зачастую патология поражает именно колено. Развивается патология в 4 стадии.

Главными признаками считаются:

  • Тупая боль;
  • скопление синовиальной жидкости внутри соединения;
  • отек;
  • неприятные ощущения при ходьбе.

Болезнь Осгуда-Шляттера

БОЛЕЗНЬ ОСГУТА ШЛЯТТЕРА

Указанное заболевание распознать несложно. В зоне коленной чашечки формируется шишечка. Она болезненная. Чаще фиксируют патологию у детей, подростков. В группу риска входят преимущественно спортсмены (балерины, баскетболисты). Патология чаще фиксируется у мальчиков.

На развитие патологии указывает отек колена, боли резкого типа, припухлость. Отмечается бугристость на ощупь. Обычно поражена лишь одна нога. С возрастом болезнь проходит самостоятельно. Но иногда не обойтись без медпрепаратов, физиотерапии.

Болезнь Педжета

БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Причиной боли может быть болезнь Педжета. Представлена патология нарушением формирования костной ткани. Скелет деформируется, кости становятся хрупкими. Поражает патология трубчатые кости. При поражении костей нижних конечностей, ощущаются боли. Установить наличие патологии довольно сложно. Ночью могут беспокоить боли, ощущение тепла.

Боль в коленях терапия

Бурсит

БУРСИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

При данном поражении наблюдается воспаление внутри синовиальных сумок. Развивается патологическое состояние из-за скопления экссудата, в котором есть множество опасных микроорганизмов.

Провокатором патологии считаются травмы колена, слишком большие нагрузки на сочленение. Также патология может развиться в качестве осложнения инфекционной болезни. На развитие поражения указывают следующие признаки:

  1. Болезненность сочленения;
  2. скованность движений;
  3. недомогание пациента;
  4. утрата аппетита;
  5. повышение температуры тела (этот симптом наблюдается, когда патологию спровоцировало инфекционное заболевание).
Читайте также:  Колено болит при сгибании при спуске по лестнице народные средства

Главным отличием бурсита от артрита выступает сохранность возможности сгибать, разгибать колено.

Синовит

СИНОВИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Этой болезни свойственно воспаление внутренней оболочки, которой выстлана изнутри полость сочленения. Болеющий испытывает дискомфорт при движении, колено очень сильно болит. Патология может развиваться разных типов (инфекционная, не инфекционная).

Главными провокаторами патологии выступают:

  • Травмы;
  • поражение мениска, связок;
  • ссадины;
  • аллергия;
  • нервные патологии;
  • водянка;
  • сбои функционирования эндокринной системы;
  • сбои метаболизма.

На развитие болезни указывают яркие признаки:

  1. Отеки;
  2. сильные боли;
  3. изменение формы соединения;
  4. ограничение подвижности;
  5. рост температуры;
  6. краснота эпидермиса;
  7. иногда увеличиваются в размере паховые узлы;
  8. формирование над кожными покровами в зоне пораженного сочленения подвижного образования (он представлен мешочком с жидкостью).

Когда обращаться к врачу

К КАКОМУ ВРАЧУ НЕОБХОДИМО ОБРАЩАТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Чем лечить боли колен, решает всегда врач. Обращаться за помощью к врачу необходимо при обнаружении любого из нижеперечисленных признаков:

  • Возникновение резкой боли после резко выполненного движения;
  • слишком сильный болевой синдром;
  • наличие припухлости в зоне колена;
  • нога не сгибается в травмированном сочленении;
  • болезненность сохраняется даже после длительного отдыха;
  • повышение температуры сочленения;
  • проявление деформации в районе соединения;
  • появление болезненной шишки;
  • краснота эпидермиса колена, отдельных участков.

Самим применять различные средства от боли в коленном суставе не рекомендовано.

Консервативное лечение

Что делать при болях в коленях? Посетите врача. После осмотра, консультации врач используется для устранения болей колена нижеперечисленные консервативные методы терапии:

  1. Осуществление дренажа любой жидкости, провоцирующей боль, давление.
  2. Ношение скобы для поддержания конечности;
  3. Физиотерапевтические процедуры. Они способствуют укреплению мышечных волокон, окружающих колено.
  4. Уколы кортикостероидов. Их назначают в случае диагностирования бурсита, остеоартрита.
  5. Применение мазей, гелей.
  6. Прием хондропротекторов.

Консервативная терапия помогает снять нагрузку на сочленение, устранить признаки воспаления.

Мази, гели, кремы, бальзамы, растирки

Если болит колено, можно использовать различные мази, гели, крема. Их принято делить на 3 группы в зависимости от оказываемого терапевтического эффекта:

  • Противоволспалительные. Действие указанных средств направлено на снятие болевого синдрома. Их принимают, если сильно болит сочленение;
  • хондропротекторы. Назначают лекарства для восстановления пораженных хрящей;
  • согревающие препараты. Их задача – улучшение кровообращения, метаболизма в зоне поражения.

Когда коленный сустав болит во время сгибания, стоит обязательно пройти осмотр у специалиста. Только он назначит подходящий курс терапии. Большинство патологий опорно-двигательной системы нарушают кровообращение пораженного участка. Поэтому врачи могут назначать согревающие гели, крема, растирки. Их использование способствует расширению сосудов. Благодаря этому улучшается питание тканей костей, хрящей. Потоки крови растут, вызывая ощущение тепла.

Согревающие средства отлично справляются с устранением болей после тренировок. Они восстанавливают сгибательно-разгибательную функцию. Наносят их тоненько. Усилить лечебный эффект поможет обматывание колена теплыми тканями. Максимальный срок использования таких средств – 10 дн.

При хронических ортопедических патологиях, после тренировок можно использовать нижеприведенные мази:

  1. Твами из народа. Только перед их использованием рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Популярными являются следующие средства:
  1. репа + водка + мед.
  2. уксус + яйца (готовится мазь);
  3. йод + мед + глицерин + спирт.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС считаются основой медикаментозной терапии от боли в коленях. Медпрепараты указанной группы в значительной степени тормозят секрецию фермента, провоцирующего воспаление. Эффект таких мазей, гелей заключается в уменьшении отека сочленения, восстановлении сгибательной функции.

Наносят мази с НПВС вокруг больной зоны. Не нужно наносить толстый слой. Применяют медпрепарат 1 – 2 раза за день. Допускается использование указанных средств не дольше 2 недель. Важно избегать пораженных участков эпидермиса (ранки, царапины).

Из мазей на основе НПВС особенно эффективными врачи считают нижеперечисленные медпрепараты:

  • Найз (активный компонент – нимесулид).
  • Ортофен, Диклофенак (активный компонент – диклофенак).
  • Артрозилен (его активное вещество представлено нимесулидом).
  • Долгит (разработан на основе ибупрофена).
  • Мази на основе индометацина.
  • Быструм-гель.

Хондропротекторы

артрин ДЛЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Эти медпрепараты представляют собой средства, используемые с целью восстановления тканей хрящей, которые подвергаются существенным повреждениям при текущем артрозе. Что может помочь? Комплексное лечение с использованием хондропротекторов.

Чтобы восстановить разрушенные ткани организм нуждается в глюкозамине, хондроитине, коллагене. Как раз указанные вещества включены в медпрепараты из группы хондропротекторов. Они сильно воздействуют на обмен таких компонентов, как кальций, фосфор. При этом замедляется разрушение хрящей. Рассматриваемые препараты хорошо воспринимаются организмом. У пациентов практически не проявляются нежелательные реакции.

С целью восстановления хрящей врачи назначают нижеперечисленные медпрепараты:

  1. Артрин.
  2. Хондроитин.
  3. Хондроксид.

Домашние лечение

ДОМАШНЕЕ ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА-1

При болях в колене, спровоцированных травмами, воспалительными расстройствами, можно обойтись домашним лечением. Можно воспользоваться нижеприведенными способами:

  1. Обеспечение колену покоя. Когда травмирование спровоцировано спортивными занятиями (бег), следует избегать подобных действий до полного заживления.
  2. Прикладывание холода. Можно использовать пакетик со льдом. Такие компрессы желательно делать 3 – 4 дня. Всего на процедуру достаточно 20 мин. Она помогает уменьшить боль, воспаление.
  3. Прием противовоспалительных медпрепаратов.

Когда домашние методы терапии боли в колене не помогают, проконсультируйтесь с врачом.

Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ БОЛЯХ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Цель упражнений в достижении нижеуказанных эффектов:

  • Сохранение, рост подвижности сочленения;
  • улучшение кровообращения, трофики тканей, соединения;
  • создание механизма компенсации благодаря укреплению мышц, связок;
  • сохранность физиологического тонуса мышечных волокон.

Упражнения подбирает специалист. Он учитывает при этом сохранившиеся активные движения. Есть ряд занятий, которые считаются запрещенными:

  1. Высокоамплитудные, резкие махи ногами;
  2. движения, которые выполняются через силу и провоцируют появление боли;
  3. упражнения, при которых оказывается осевая нагрузка на больное соединение.

Специалисты разработали ряд упражнений, который используют в терапии рассматриваемой болезни. Опишем некоторые из них:

  • Станьте, расслабьтесь совсем. Руки должны быть опущены. Всем телом стоит выполнять потряхивающие движения. Колени должны встряхиваться с незначительной амплитудой.
  • Станьте, ладони поместите на колени. Делайте круговые движения коленом в одну, вторую стороны. Амплитуда корректируется с учетом ощущений. Нужно от 20 вращений.
  • Выполнение потряхиваний, как в первом упражнении. Только стоять нужно на коленах.
  • Ходьба на коленях.
  • Ложитесь на бок (левый). Правую ногу отводите вверх. Затем согните колено, выпрямляйте, подтягиваетесь пяткой к стене так, как только можете.
  • Садитесь, вытягивайте перед собой ноги (согнутые). Тянитесь коленом на правой конечности влево. Выпрямляйте колено. Снова согните, придайте изначальное положение.
  • Ложитесь на спину. Ногу согните. Нужно подтянуть ее к груди. Рукой возьмите носочек. Выпрямляйте ногу плавно.
Читайте также:  Болит нога под коленом слева

При воспалительных болезнях комплекс упражнений немного отличается. Для разработки колена после оперативной терапии (по прошествии 12 – 24 часов) рекомендованы облегченные упражнения. Их выполняют из положения лежа. Частоту тренировок, суточное количество определяет тренер. Наиболее эффективными упражнениями считаются нижеприведенные:

  1. Подъемы ноги от постели (выполняют их осторожно) на 20 см. Здоровую конечность стоит согнуть в колене. Принятое положение удерживать 5 сек. Потом выполняйте возврат в исходную позу.
  2. Напряжение мышечных волокон бедра. Ноги согнуты (обе). Опора на пятки. Досчитав до 10-ти, расслабьтесь.
  3. Сокращение мышц ягодицы (изометрическое). Удерживать напряжение нужно около 5 – 8 сек.
  4. Выполнение движений стопами к себе, от себя. Из положения лежа, пятки не отрывайте. Ноги следует раздвигать в разные стороны.

Затем уже назначается комплекс более сложных упражнений из положения стоя:

  • Подъем выпрямленной конечности вперед (угол 45 град.). Задержка на 5 сек., расслабление.
  • То же самое. Только стопа обращена кнаружи.
  • Отведение конечности в сторону (плавно) на небольшое расстояние.
  • Полуприседы возле стула.

Питание

СЫР И ТВОРОГ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМИ ПРОДУКТАМИ ПРИ БОЛЯХ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Особое место следует уделить питанию при болезнях колен. Пациенту понадобится сбалансированная диета. В рационе обязательно должны присутствовать зелень, рыба, соки (они обязательно должны быть натуральными, свежевыжатыми).

Диета необходима для стабилизации веса, если боли сочленения спровоцированы сбоем метаболизма. К тому же организм нужно обеспечить питательными веществами, необходимыми для восстановления связок, хрящей, других структур колена.

Обязательно нужно включить в меню продукты, богатые белками:

  1. Мясо, рыба (предпочтительно есть нежирные сорта);
  2. бобовые;
  3. сыр, творог;
  4. гречка.

Овощи, фрукты в свежем виде помогут насытить организм углеводами. Рекомендовано потребление растительных жиров. Важно обеспечить организм витаминами группы В.

Выводы

При обнаружении болей колена следует немедленно обращаться за мед. помощью. Такой подход позволит избежать осложнений, ускорить процесс выздоровления. Правильно назначенная терапия позволит скорее устранить болевой синдром, вылечить болезнь, которая ее вызывает.

Источник

Содержание:

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.

Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.

Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.

Анатомическое строение колена

Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.

Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.

Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.

Причины возникновения боли в коленях

Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.

Травматические поражения элементов колена:

  1. Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
  2. Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.

Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.

Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.

  1. Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
  2. Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
  3. Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
  4. Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.
Читайте также:  Болит задняя сторона колена у ребенка

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:

  1. Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
  2. Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
  3. Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
  4. Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
  5. Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
  6. Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
  7. Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
  8. Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
  9. Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.

Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
  2. Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
  3. Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.

Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:

  1. Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
  2. Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
  3. Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
  4. Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.

Виды болей в коленях

В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.

  • Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
  • Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
  • Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
  • Сверлящая. При остеомиелите.
  • Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
  • Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
  • Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
  • Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
  • Боль в покое. При подагре, артритах.

Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях

Физакальное обследование:

  • сбор анамнеза и жалоб;
  • визуальный осмотр с пальпацией колена.

Лабораторные исследования:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • серологическое исследование крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • ревматологические пробы;
  • бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Инвазивные инструментальные методы:

  • артроскопия;
  • пункция суставной сумки;
  • пункционная биопсия кости.

Неинвазивная инструментальная диагностика:

  • рентгенография коленного сустава;
  • денситометрия;
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • МРТ или КТ.

Лечение боли в коленях

Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.

Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:

  • значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
  • спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
  • при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
  • носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
  • при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.

При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена