Что такое экструзия коленного сустава

Что такое экструзия коленного сустава thumbnail

Разрывы мениска коленного сустава: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Что такое экструзия коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Практически каждый серьезный футболист или легкоатлет знает, что представляет собой разрыв мениска коленного сустава.  Это серьезная травма, которая требует ответственного подхода к лечению и реабилитации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины и виды
Симптомы и степени поражения
Диагностика, первая помощь
Методы лечения

Разрыв мениска колена

Повреждение суставов, особенно крупных, всегда влечет за собой значительные проблемы в движении, сказывается на жизненной и физической активности. Необходимо знать некоторые особенности анатомического строения коленного сустава, для того чтобы максимально точно представлять, как правильно и безопасно двигаться на тренировках, в повседневной жизни.

Очень большой процент людей, которые приходят к травматологу с жалобами на дискомфорт в колене, с удивлением узнают, что у них застарелый разрыв мениска, на симптомы которого они ранее не обратили должного внимания.

Что такое мениск коленного сустава

Коленное сочленение представляет собой сложное, крупное сочленение, которое состоит из соединения суставных поверхностей нескольких костей:

  • бедренной;
  • большеберцовой;
  • малоберцовой.

Малоберцовая кость не движется непосредственно в суставе, он крепится специальной связкой, что обеспечивает устойчивость сочленению.

Мениска в коленном суставе два: медиальный и латеральный. Первый расположен со внутренней стороны сустава, латеральный – наружный. Что представляет собой это парное образование? Мениск – это небольшой, округлый хрящ, функцией которого является амортизация костных структур во время движения.

По своей конфигурации мениски полностью повторяют контуры суставных поверхностей соответствующих костей. Форма этих хрящевых образований вогнутая, трехгранная, что соответствует их анатомическому и функциональному предназначению. Травмируются медиальные мениски намного чаще по сравнению с латеральному. Это связано с их незначительной подвижностью. Наличие заболеваний хряща или суставов усугубляет ситуацию.

Мениски не имеют кровеносной сети, кровоснабжение незначительно и осуществляется из суставной капсулы, да и то только наружной части. Внутренние структуры питаются веществами, поступающими из синовиальной жидкости внутри сустава. Условно принято разделять мениск на три части:

  • белую;
  • красную;
  • промежуточную.

Красная зона локализуется практически возле капсулы, что позволяет полученным травмам, которые находятся здесь, срастаться без внешнего вмешательства. Такое возможно благодаря интенсивному трансхондриальному кровоснабжению и питанию.

Повреждение  мениска в промежуточной зоне уже считается более серьезной травмой, которую лечить часто приходится при помощи хирургического метода. Белая зона характеризуется полным отсутствием кровоснабжения и разрыв именно на этом участке скорректировать можно только во время операции.

Причины и разновидности разрывов

Выше уже говорилось о том, что причиной разрыва медиального мениска коленного сустава или латерального становится травма, причем она зачастую комбинированная или сочетанная. Механизм получения таких повреждений следующий: голень совершает резкие ротационные движения внутрь или кнаружи. Если закручивающий момент направлен наружу, то рискует разорваться внутренний мениск. Соответственно, при повороте с неестественной амплитудой внутрь, нарушается целостность наружного мениска. Прямой удар по коленному суставу в саггитальном направлении или сбоку также может привести к разрыву менисковых дисков.

Если механизм сочетает закручивание, удар, сложное направление, то повреждение менисков сопровождается разрывами связок, капсулы, мышц. Следовательно, причиной разрыва мениска может стать удар при падении, ушибе, ударе предметом или движущимся механизмом, падении на острый край, падении с одновременной фиксацией голени и закручиванием верхней части туловища.

Способствовать или стать причиной такой травмы могут следующие заболевания:

  • подагра;
  • киста;
  • дегенеративные процессы, в том числе, хронические;
  • ревматизм;
  • артроз;
  • периартроз;
  • микротравмы в результате регулярных перегрузок;
  • хронические отравления.

Также можно назвать фактором, который ослабляет ткани мениска, это различные опухоли, причем не только колена или костей. Лечение онкологических заболеваний нуждается в химиотерапии, лучевой нагрузке. Это снижает эластичность хряща, вызывает ослабление иммунной системы, затрудняет процессы репарации.

Травматологи разработали свою классификацию по видам разрывов. В ее основу положены особенности конфигурации повреждений, локализация, глубина и сочетанность травмы. Все эти факторы отражаются в диагнозе, который полностью должен соответствовать требованиям МКБ. Принято выделять следующие виды:

  • вертикальный;
  • продольный;
  • поперечный с круговым элементом;
  • косой фрагментарный;
  • разрыв медиального мениска заднего рога;
  • разрыв с размозжением ткани;
  • полный или частичный;
  • изолированный или сочетанный.

Два последних вида являются уточняющими обстоятельствами, необходимы для характеристики всех остальных, перечисленных выше.

Если диагноз не был поставлен вовремя и не начато соответствующее лечение, то последствия такой травмы могут сказаться через несколько лет, ведь отломки постепенно смещаются или вовсе отрываются и повреждают другие структуры коленного сустава, что значительно сложнее вылечить.

Характерная симптоматика и степени поражения

Сразу после травмы или первые несколько дней характеризуются наличием неспецифических симптомов, которые не позволяют однозначно поставить диагноз «разрыв мениска». Что нужно делать для уточнения повреждения мениска, каков его объем, необходимо ли оперативное лечение?

Первичный период характерен общими симптомами травмы:

  • боль, локализованная в месте повреждения;
  • воспалительные реакции общего характера;
  • затруднение движений.

Безусловно, существуют некоторые признаки, благодаря которым можно заподозрить повреждение мениска. Например, можно в домашних условиях провести  тест на разгибание в коленном суставе. Сделать такое движение для пациента становится чрезвычайно болезненно и затруднительно.

По прошествии нескольких дней пострадавшие могут конкретизировать жалобы, по ним уже можно ориентироваться, что произошел разрыв мениска, симптомы его таковы: на боль при ходьбе, неприятное «щелканье» во время сгибания коленного сустава, выраженный отек в параменисковой области или выше надколенника.

Различают полный и неполный разрыв мениска, а также травматический и дегенеративный. При полном разрыве реабилитационный период может занять длительный период, поскольку необходимо хирургическое вмешательство, необходимо послеоперационное наблюдение и профилактика осложнений.

Неполное нарушение целостности является более легкой травмой, но у нее могут быть осложнения в виде растяжения или разрывов связок. Все это излечимо, другое дело насколько точно и быстро будет проведена диагностика и правильное лечение.

Читайте также:  Как получить квоту на эндопротезирование коленного сустава спб

Диагностика

Как при любой другой патологии, диагностические этапы должны быть следующие:

  • сбор жалоб пациента;
  • объективный осмотр;
  • инструментальные методы исследования.

Проанализировав и оценив наличие характерных жалоб пострадавшего, врач может предварительно заподозрить разрыв мениска, что нужно делать далее? Необходимо осмотреть травмированную конечность, провести специальные тесты. Например, симптом Байкова. Пациента просят согнуть ногу в колене под углом в 90 градусов. Прощупывая сустав, одновременно врач разгибает колено. Появление резкой боли указывает на разрыв мениска. Симптом Ландау также будет положительный. Пациент должен сесть в позу «по-турецки» скрестив ноги. Острая боль в травмированном колене делает это невозможным.

При осмотре выявляется характерная припухлость, гемартроз, нарушение физиологической конфигурации коленного сустава. Совокупность этих субъективных и объективных данных необходимо дополнить результатами инструментальных исследований:

  • рентгена;
  • лазер;
  • ультразвукового исследования;
  • МРТ.

Эти методы расположены по мере увеличения ценности в плане получения информации. Рентгенологический метод самый старый из всех, но он может только косвенно подтвердить разрыв мениска, поскольку хрящевые структуры не самым лучшим образом просматриваются на снимках.

УЗИ также малоинформативно, поскольку констатирует наличие выпота в суставную полость, отек, изменение эхоструктуры. Самым лучшим является магнитно-резонансная томография. Она не только подтверждает травму, но дает полную картину о сопутствующих повреждениях и осложнениях.

К какому врачу обратиться

Сразу после получения травмы необходимо обращаться за помощью. Это нужно для того, чтобы помощь была оказана в полном объеме на раннем этапе, а не тогда, когда возможно развитие непоправимых осложнений. Не стоит надеяться на народные методы, например, тугое бинтование колена.

Немедленно нужно отправиться в травмпункт или хирургический стационар. Квалифицированный врач — травматолог или хирург назначит необходимые исследования и направит в специализированную клинику. В Москве таких учреждений достаточно, даже если при разрыве мениска понадобится операция, цену ее можно подобрать по качеству.

Первая помощь при разрыве мениска

Помочь пострадавшему можно проведя иммобилизацию ноги. При этом нельзя разгибать или сгибать колено, зафиксировать сустав нужно в той же позиции, в которой он заблокировался.

Далее нужно приложить холод для уменьшения отека и спазмирования сосудов. После чего пациента следует доставить в травматологический пункт или стационар. В любом случае, можно дать обезболивающие или противовоспалительные препараты: «индометацин», «ибупрофен», «кетопрофен», «анальгин», производные кеторолака.

Лечение

Используют основные направления в лечении этой травмы после полной диагностики следующие: консервативное и оперативное. Первое заключается в применении нескольких этапов без хирургического вмешательства.

Консервативные методы и медикаментозная терапия

Сначала необходимо устранить блокаду сустава. Для этого из поврежденного колена при помощи пункции удаляют патологический выпот, затем вводят обезболивающие и противовоспалительные лекарства. После того, как они подействуют, врач выполняет манипуляции по возвращению сустава в физиологическое положение.

Нога фиксируется лангетой, которая фиксирует два сустава: коленный и голеностопный, захватывая треть бедра. В этом положении пациент находится не менее пяти — шести недель. После этого срока назначает лечебная гимнастика для восстановления полноценной подвижности, физиотерапия, лечебный массаж. Пациенту выписываются препараты для приема внутрь, восстанавливающие структуру хрящевой ткани – хондропротекторы.

Хирургическое лечение

Операции проводят под общим наркозом. Существует несколько вариантов вмешательства: удаление фрагментов поврежденного мениска и восстановление целостности.

Второй вариант наиболее физиологичный, поскольку обеспечивает пациенту полноценный объем движений в последующем. Предпочтительнее ее делать молодым людям, поскольку процессы репарации в этом возрасте намного активнее, а значит можно надеяться на успех лечения.

Если мениск полностью удаляют, то пациент теряет существенный спектр движений и рискует в будущем получить хронический артроз коленного сустава.

Гимнастика и упражнения

После стихания острых симптомов, заживления, что подтверждается объективными исследованиями, все пациенты нуждаются в специальном комплексе упражнений. Это позволит восстановить эластичность связочного аппарата, интенсивность кровоснабжения, мышечную чувствительность.

Гимнастический комплекс необходимо выполнять по назначению и под контролем специалиста по лечебной физкультуре. Каждому пациенту нужен строго индивидуальный подход, который обеспечит успех лечения, не принесет ухудшения.

Народные средства и рецепты

Из этого арсенала можно использовать противовоспалительные средства для местного лечения, например, компрессы с ромашкой. Также хорошо помогают противовоспалительные сборы для приема внутрь. Чтобы усилить синтез костной ткани рекомендуют употреблять внутрь семена кунжута, которые богаты кальцием в биодоступной форме.

Осложнения и прогноз

Осложниться разрыв мениска может развитием артроза, гонартроза, блокады сустава. Это все принесет в жизнь пациента ограничение движений, возможно, некоторый процент потери трудоспособности. Для молодых людей травма может стать медицинским отводом для службы в армии, точнее, степень нарушения движений в суставе.

Прогноз для жизни благоприятный, а вот для трудоспособности и двигательной активности каждый случай строго индивидуален.

Профилактические рекомендации

При занятиях спортом, физических нагрузках не нужно чрезмерно нагружать колено. Следует рассчитывать свои силы. Во время выполнения физических упражнений соблюдайте правильную последовательность движений, лучше всего использовать физиологические фиксаторы для колена, чтобы предотвратить патологическую подвижность в коленном суставе.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Получить книгу

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Читайте также:  Лимфома коленного сустава симптомы

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое дегенеративные изменения менисков коленного сустава, чем они опасны, как они проявляются. Поражение заднего рога медиального мениска и других его частей, 1 и 2 степени. Диагностика и лечение.

Нивеличук Тарас

Дата публикации статьи: 25.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

  • Кратко про строение менисков
  • Причины дегенерации менисков
  • Симптомы патологии
  • Четыре степени тяжести повреждения мениска
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Дегенеративные изменения (повреждения) менисков – это естественный процесс их старения, во время которого идет постепенное разрушение коллагеновых волокон.

дегенеративное изменение менискаДегенеративное изменение мениска

Вследствие этих изменений органы становятся слабее и тоньше, утрачивают свою эластичность, что приводит к повышению риска их разрыва.

Истончение менисков увеличивает нагрузку на коленный сустав, из-за чего может развиваться артроз коленного сустава (разрушение и поражение суставных хрящей). Некоторые врачи считают их дегенерацию ранним признаком или стадией артроза коленного сустава.

Все повреждения менисков коленного сустава можно разделить на 2 группы:

  1. Травматические – чаще наблюдаются у молодых людей (причина – резкие движения в колене).
  2. Дегенеративные (старение, поражение, разрушение) – возникают преимущественно у пожилых людей.

варианты разрывов менискаВарианты разрывов менисков. Нажмите на фото для увеличения

Быстрее всего дегенеративные изменения развиваются в задних рогах менисков, так как там наименьшее кровоснабжение.

задние рога менисков, их зоны кровоснабженияНажмите на фото для увеличения

Разрывы у людей среднего и пожилого возраста чаще всего возникают в заднем роге и теле медиального мениска, где сочетаются наибольшая выраженность дегенеративного процесса с самой высокой нагрузкой в колене.

Симптомы дегенерации менисков проявляются лишь:

  • при возникновении их разрыва;
  • при развитии артроза.

Клиническая картина при патологии может быть как ярко выраженной, так и практически незаметной.

Самые тяжелые случаи опасны полной невозможностью осуществления движений в пораженном колене.

Дегенеративные изменения менисков не несут непосредственной опасности для жизни, однако они могут стать причиной значительного ухудшения подвижности ноги в коленном суставе, из-за чего снижается качество жизни.

Полностью вылечить патологию нельзя, так как обратить вспять старение организма невозможно.

Все применяемые методы лечения направлены на облегчение симптомов и улучшение функционирования пораженного колена.

Диагностикой и лечением дегенеративных повреждений менисков занимаются травматологи.

Кратко про строение менисков

В коленном суставе расположено 2 мениска С-образной формы:

  • латеральный – внешний;
  • медиальный – внутренний.

Они заполняют пространство между большеберцовой и бедренной костями.

строение менисковСтроение менисков. Нажмите на фото для увеличения

Эти органы обеспечивают стабильность коленному суставу, создавая своеобразную чашу для мыщелков бедренной кости. Их внешние края толще внутренних.

Каждый мениск разделен на 3 части:

  1. Тело.
  2. Задний рог.
  3. Передний рог.

Они состоят из прочной и эластичной фиброзно-хрящевой ткани.

Мениски кровоснабжаются плохо: небольшие сосуды проникают в них только по внешнему краю.

Недостаточным кровоснабжением внутренней части объясняется плохое заживление после повреждения в этой области.

Мениски распределяют силу давления всего тела с бедренной кости на более широкую область большеберцовой кости.

строение колена

Важность роли этих органов хорошо заметна после их удаления. У пациентов быстро развиваются артроз и воспаление колена.

Причины дегенерации и впоследствии разрывов менисков

Хронический дегенеративно-дистрофический процесс в менисках – это последствие естественного процесса старения и изнашивания из-за постоянной нагрузки на сустав.

По данным статистики, у 35 % людей старше 50 лет есть дегенеративные повреждения этих частей колена. Распространенность такой патологии у людей старше 65 лет – около 60 %. Большинство из них даже не знают о своей проблеме с коленями.

Факторы риска появления проблем с мениском дегенеративного происхождения:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • работа, для выполнения которой нужно стоять на коленях или часто приседать;
  • поднятие тяжестей;
  • избыточный вес.

Разрыв при наличии истончения и ослабления менисков может происходить при любом движении сустава. Для его возникновения не нужны сильные травмы или ушибы.

Симптомы патологии

Причины возникновения и симптомы повреждений латерального и медиального менисков практически одинаковые.

Дегенеративные изменения медиального мениска и латерального приводят к развитию следующих симптомов:

  • боль и уменьшение подвижности в коленном суставе, отек поврежденного колена;
  • блокирование колена в определенном положении и невозможность движения в нем;
  • хруст или треск при движениях в колене;
  • нестабильность сустава, из-за которой человек не может опереться на пораженную ногу;
  • неспособность выпрямить ногу в колене.

отек поврежденного коленаОтек поврежденного колена

Очень часто при дегенеративных разрывах типическая клиническая картина практически отсутствует. В таких ситуациях единственный симптом – боль в задней части колена при глубоком приседании.

Четыре степени тяжести повреждения мениска

4 степени тяжести повреждения органа:

  1. 1 степень – очаговое нарушение — изменения происходят только внутри мениска и не нарушают его оболочку (то есть повреждения не выходят за его пределы).
  2. 2 степень – повреждение так же, как при первой степени, не нарушает оболочку, но более обширно. Повреждение второй степени предшествует его разрыву.
  3. 3 степень – повреждение достигает поверхности мениска, происходит его надрыв, однако части связаны между собой.
  4. 4 степень – фрагментация — разрыв с отделением частей друг от друга.

степени разрыва менисковТри степени тяжести разрыва мениска. Нажмите на фото для увеличения

1 и 2 степень дегенеративных изменений считаются нормальным явлением у людей пожилого возраста.

Диагностика

Симптомы дегенеративных изменений мениска могут быть похожими на признаки других заболеваний коленного сустава, включая артроз или артрит.

Для установления правильного диагноза и назначения подходящего лечения необходимо обратиться к травматологу.

Врач выясняет жалобы пациента и проводит его осмотр, акцентируя свое внимание на поврежденном колене. Он:

  • прощупывает сустав, определяя области повышенной чувствительности и болезненности;
  • выполняет пассивные движения ногой пациента в колене, пытаясь выяснить наличие проблем.
Читайте также:  Боль в коленных суставах и отсутствие аппетита

Характерным признаком повреждения органов является положительный тест МакМюррея: появление щелчка при выпрямлении согнутой в колене ноги с ее одновременным вращением.

тест МакМюррея

Для подтверждения диагноза травматолог назначает дополнительное обследование:

  • Рентгенографию – позволяет визуализировать кости. С помощью рентгенографии подтвердить наличие повреждения менисков нельзя, однако метод позволяет исключить другие причины боли в колене – артроз и артрит.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – позволяет визуализировать не только кости, но и другие ткани коленного сустава, включая мениски. МРТ – золотой стандарт диагностики дегенеративных изменений и разрывов этих органов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – также позволяет визуализировать мениски. Однако его диагностическая ценность ниже, чем у МРТ. Главные преимущества УЗИ – безвредность, общедоступность и низкая цена.

МРТ коленаМагнитно-резонансная томография коленного сустава

Методы лечения

Вылечить эту проблему полностью нельзя, так как остановить естественный процесс старения организма и изнашивания менисков невозможно. Однако с помощью комплексного лечения можно облегчить симптомы болезни и улучшить функционирование коленного сустава.

Большинство пациентов, имеющих дегенеративное повреждение внутреннего мениска или латерального (наружного), не нуждается в хирургическом вмешательстве. Их лечение состоит из:

  • комплекса немедикаментозных методов;
  • применения лекарственных средств;
  • лечебной физкультуры.

В самых тяжелых случаях проводится артроскопическая операция.

Немедикаментозные методы

Для того чтобы облегчить боль в колене и уменьшить его отек, используют простые методы:

  1. Отдых. Уменьшение нагрузки на поврежденное колено облегчает симптомы разрыва мениска. Врач может рекомендовать использовать для ходьбы костыли или ходули. Однако полная неподвижность ноги в колене может привести к увеличению скованности. Также важную роль в уменьшении нагрузки играет снижение веса.
  2. Лед. Прикладывайте пакет со льдом, обернутый в полотенце, к поврежденному колену на 20 минут несколько раз в день.
  3. Давящая повязка из эластического бинта. С ее помощью можно уменьшить отек и слегка снизить нагрузку на колено.
  4. тугая повязка на колено

  5. Повышенное положение поврежденного колена. Во время отдыха лягте на кровать и подложите под ногу подушку, чтобы колено с разорванным мениском было выше уровня сердца. Это улучшит отток жидкости из конечности, что способствует снижению отека.
  6. повышенное положение коленаПовышенное положение поврежденного колена

Лекарственная терапия

Основой медикаментозного лечения дегенеративных разрывов менисков является применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
  • внутрисуставных инъекций кортикостероидов;
  • обезболивающих и миорелаксантов.

1. НПВС

НПВС – самые часто назначаемые препараты при дегенеративных разрывах менисков. Это ибупрофен, аспирин, напроксен, диклофенак, нимесулид.

лекарственные препараты при разрывах менисков коленаНестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые при разрывах менисков коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Механизм их действия заключается в ослаблении воспалительных реакций, что приводит к снижению боли и отека.

Основное отрицательное свойство этой группы лекарственных средств – негативное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В результате длительного применения НПВС в высоких дозах у пациентов может развиваться гастрит или язва. Также повышается риск возникновения опасных для жизни желудочно-кишечных кровотечений.

НПВС можно использовать:

  • в виде инъекций;
  • принимать внутрь в виде таблеток;
  • наносить на кожу над пораженной областью – в виде мази или крема.

У мази или крема с НПВС опасностью развития побочных эффектов меньше.

2. Кортикостероиды

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов – гормональных препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и противоотечным действием, – применяются в тех случаях, когда боль, вызванную дегенеративным процессом в полости сустава, не удается облегчить с помощью НПВС.

Эти препараты обладают более выраженным противовоспалительным действием, чем у НПВС. Их введение позволяет облегчить симптомы разрыва мениска на несколько месяцев, после чего инъекцию можно повторить.

Врачи не рекомендуют вводить кортикостероиды в полость сустава больше 3 раз, так как они сами могут стать причиной усиления дегенеративных изменений.

Внутрисуставные инъекции выполняют в поликлинике (без госпитализации) с местным обезболиванием.

Также эти препараты существуют в виде таблеток и мазей.

таблетки и крема кортикостероидыКортикостероиды: таблетки и крема

3. Обезболивающие и миорелаксанты

Кроме НПВС и кортикостероидов, иногда врачи назначают:

  1. Обезболивающие препараты (например, парацетамол).
  2. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы (толперизон, тизанидин).

Лечебная физкультура

Индивидуальная программа упражнений, разработанная врачом лечебной физкультуры, помогает:

  • сохранить и увеличить диапазон движений в поврежденном колене;
  • укрепить мышцы нижней конечности.

Хирургическое лечение

В отличие от травматических разрывов, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска редко требуют проведения хирургического лечения из-за его низкой эффективности. Дело в том, что вылечить сам дегенеративный процесс с помощью операции невозможно.

Обычно пациентам с тяжелым дегенеративным разрывом мениска и выраженным ограничением функций коленного сустава выполняют артроскопию. Артроскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого травматолог под контролем видеокамеры через небольшие разрезы удаляет отрывки из суставной полости.

артроскопия коленаАртроскопия коленного сустава

При запущенном дегенеративном процессе, который поражает не только мениски, но и другие структуры колена (хрящи, связки), рекомендуют замену пораженного сустава на искусственный.

Другие методы лечения

Многие врачи рекомендуют при дегенеративных изменениях вводить в полость сустава препараты на основе гиалуроновой кислоты. В России гиалуроновая кислота для внутрисуставных инъекций представлена 4 препаратами: Синокром, Синвиск, Ферматрон и Остенил. Считается, что они заменяют естественную синовиальную жидкость (суставную смазку) и уменьшают нагрузку на поврежденные мениски.

Еще одним методом лечения является внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови, которая способствует восстановлению поврежденных структур. Однако этот метод пока еще проходит активное изучение и исследование, поэтому широко не используется.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Клинический протокол диагностики и лечения. Повреждение мениска коленного сустава, 2015.
    https://docplayer.ru/42919512-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava.html
  • Повреждения менисков коленного сустава. Клинические рекомендации, 2014.
    https://docplayer.ru/74745745-Povrezhdeniya-meniskov-kolennogo-sustava.html
  • Повреждения мениска коленного сустава. Е. Е. Черняк, 2013.
  • Диагностика и лечение повреждений менисков при травме коленного сустава. Филиппов О. П., 2004.
  • Вялков А. И., Гусев Е. И., Зборовский А. Б., Насонова В. А. Основные задачи Международной декады (The Bone and Joint Decade 2000–2010) в совершенствовании борьбы с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата в России. Научно-практическая ревматология, 2001, № 2.
    https://elibrary.ru/item.asp?id=19082783

Загрузка…

Источник