Гонартроз коленного сустава противопоказания

Гонартроз коленного сустава противопоказания thumbnail

Гонартроз коленного сустава – это наиболее частая локализация дегенеративно-дистрофического заболевания, для которого характерно постепенное разрушение хряща с последующими изменениями суставных поверхностей, что сопровождается болью и снижением подвижности.

Наиболее частая локализация остеоартроза – коленный суставНаиболее частая локализация остеоартроза – коленный сустав

Заболеванию чаще подвержены женщины после 40 лет, особенно с избыточным весом и варикозной болезнью нижних конечностей.

Коленный сустав состоит из трех компартментов:

  • медиальный большеберцово-бедренный;
  • латеральный большеберцово-бедренный;
  • надколенниково-бедренный.

Данные компартменты могут поражаться деформирующим остеоартрозом (ДОА) как в отдельности, так и в любой комбинации. 75% всех случаев гонартроза – разрушение медиального большеберцово-бедренного компартмента (при движениях он испытывает нагрузку, превышающая массу тела в 2–3 раза).

У молодых пациентов разрушению чаще подвергается только один сустав – правый или левый (правосторонний или левосторонний гонартроз).

Причины развития ДОА коленного сустава

В развитии дегенеративных изменений хряща могут участвовать несколько факторов одновременно:

  • механическая перегрузка коленного сустава (некоторые специальности, спорт) с микротравматизацией хряща;
  • последствия травм, оперативных вмешательств (менискэктомия);
  • воспалительные заболевания колена (артриты);
  • анатомические несоответствия суставных поверхностей (дисплазия);
  • нарушение статики (плоскостопие, искривление позвоночника);
  • хронический гемартроз (накопление крови в синовиальной полости);
  • метаболическая патология (подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз);
  • избыточная масса тела;
  • нарушения кровоснабжения кости;
  • остеодистрофия (болезнь Педжета);
  • неврологические заболевания, потеря чувствительности в конечностях;
  • эндокринные нарушения (акромегалия, сахарный диабет, аменорея, гиперпаратиреоидизм);
  • генетическая предрасположенность (генерализованные формы остеоартроза);
  • нарушение синтеза коллагена II типа.

Но в 40% случаев установить первопричину заболевания невозможно (первичный артроз).

Патогенез гонартроза

Начальная стадия

В начальной стадии болезни нарушаются процессы метаболизма хряща. Снижается синтез и качество основной структурной единицы хрящевой ткани – протеогликанов, которые отвечают за стабильность структуры коллагеновой сетки.

Для болезни характерно постепенное прогрессированиеДля болезни характерно постепенное прогрессирование

Вследствие этого из сетки вымывается хондроитин сульфат, кератин, гиалуроновая кислота, а структурно неполноценные протеогликаны больше не могут удерживать воду. Она впитывается в коллаген, разбухшие волокна которого приводят к снижению устойчивости хряща к нагрузкам.

В синовиальной полости накапливаются провоспалительные вещества, под воздействием которых хрящ еще быстрей разрушается. Развивается фиброз суставной капсулы. Изменение состава синовиальной жидкости затрудняет доставку питательных веществ в хрящ и ухудшает скольжение суставных поверхностей во время движений.

Прогрессирование патологии

В дальнейшем хрящ постепенно истончается, становится шероховатым, образуются трещины на всю его толщину. Эпифизы костей испытывают повышенную нагрузку, что провоцирует развитие остеосклероза и компенсаторного разрастания костных тканей (остеофитов).

Такая реакция организма направлена на увеличение площади суставных поверхностей и перераспределение нагрузки. Но наличие остеофитов усиливает дискомфорт, деформацию и еще больше ограничивает подвижность конечности.

В толще кости образуются микропереломы, которые травмируют сосуды и приводят к внутрикостной гипертензии. В последней стадии остеоартроза суставные поверхности полностью оголены, деформированы, движения конечностью резко ограничены.

Симптомы гонартроза коленного сустава

Для ДОА характерно хроническое, медленно прогрессирующее течение (месяцы, годы). Клиника нарастает постепенно, без резко выраженных обострений. Пациент при этом не может точно вспомнить, когда появились первые симптомы.

Клинические проявления гонартроза:

  • боль. Поначалу разлитая, непродолжительная (при длительном стоянии, ходьбе по лестнице), а по мере прогрессирования остеоартроза болезненные ощущения становятся локальными (передняя и внутренняя поверхность колена), их интенсивность увеличивается;
  • локальная чувствительность при пальпации. В основном на внутренней части колена по краю суставной щели;
  • хруст. В I стадии может быть неслышен, во II–III сопровождает все движения;
  • увеличение объема, деформация колена. В результате ослабления боковых связок у человека развивается О-образная конфигурация конечностей (хорошо видно даже на фото);
  • ограничение подвижности. Сначала возникают трудности со сгибанием колена, позже – с разгибанием.

Причины возникновения болей при ДОА:

  • механическое трение поврежденных суставных поверхностей;
  • повышение внутрикостного давления, венозный застой;
  • присоединение синовита;
  • изменение периартикулярных тканей (растяжение капсулы, связок, сухожилий);
  • утолщение периоста;
  • явления дистрофии в прилежащих мышцах;
  • фибромиалгия;
  • сдавление нервных окончаний.

В отличие от коксартроза, при ДОА коленного сустава может наблюдаться спонтанный регресс выраженности симптомов.

Клинические проявления гонартроза в зависимости от стадии:

Частым осложнением гонартроза является вторичный реактивный синовит, для которого характерны следующие признаки:

  • нарастающая боль;
  • отечность;
  • выпот в синовиальную полость;
  • повышение температуры кожи.

К менее частым и более опасным осложнениям относятся: блокада сустава, остеонекроз мыщелка бедра, подвывих надколенника, спонтанный гемартроз.

Читайте также:

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

5 упражнений для укрепления голеностопа

6 способов борьбы с весенней слабостью

Диагностика ДОА коленного сустава

Диагностика гонартроза основана на наличии у пациента характерных жалоб, выявленных изменений при осмотре и результатах дополнительных анализов.

Для уточнения диагноза проводится ряд исследований, включая рентгенографиюДля уточнения диагноза проводится ряд исследований, включая рентгенографию

Для подтверждения остеоартроза назначается:

  • рентгенография коленного сустава в двух проекциях (переднезадняя и боковая): самый доступный способ подтверждения диагноза в продвинутой стадии патологии;
  • УЗИ: определение наличия выпота в суставе, измерение толщины хряща;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • диагностическая артроскопия (визуальная оценка состояния хряща) с биопсией;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ): оптимальный метод диагностики ДОА на ранних стадиях.

Если у доктора возникают сомнения относительно диагноза, может быть назначена:

  • сцинтиграфия: сканирование сочленения после введения радиоактивного изотопа;
  • термография: исследование интенсивности инфракрасного излучения (его сила прямо пропорциональна силе воспаления).

Лечение гонартроза коленного сустава

Схема лечения остеоартроза объединяет несколько подходов: немедикаментозные методы, фармакотерапию и хирургическую коррекцию. Соотношение каждого из способов определяется индивидуально для каждого пациента.

Немедикаментозное лечение

В новейших рекомендациях ESCEO (Европейского сообщества по клиническим аспектам остеопороза и остеоартроза) о том, как лечить гонартроз коленного сустава, эксперты делают особый акцент на обучение и коррекцию образа жизни пациента.

Хорошие результаты на ранних стадиях гонартроза дают физиотерапевтические методы терапииХорошие результаты на ранних стадиях гонартроза дают физиотерапевтические методы терапии

Больному необходимо:

  • объяснить, в чем суть заболевания, настроить на продолжительное лечение;
  • обучить пользоваться вспомогательными приспособлениями (тростью, ортезами);
  • назначить диету (для пациентов с индексом массы тела более 30);
  • дать комплекс упражнений для укрепления мышц бедра и разгрузки коленного сустава;
  • объяснить важность повышения двигательной активности.
Читайте также:  Как обматывать коленный сустав

На ранних стадиях гонартроза хорошие результаты дают физиотерапевтические методы лечения:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • сероводородные ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • иглорефлексотерапия.

Фармакотерапия гонартроза

Применение лекарств при ДОА направлено на купирование болевого синдрома, уменьшение воспаления, замедление скорости деструкции хряща.

Симптоматическое лечение:

  • аналгетики: Парацетамол, Ибупрофен;
  • нестероидные противовоспалительные вещества (НПВС) группы ингибиторов ЦОГ-2 в виде таблеток или свечей;
  • ненаркотические анальгетики (при резистентном болевом синдроме).

Структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы):

  • Хондроитина сульфат;
  • Глюкозамина сульфат.

Данные препараты можно принимать в форме капсул курсами по несколько раз в год, вводить их внутримышечно или непосредственно в синовиальную полость.

Местная терапия включает в себя около- и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, препаратов гиалуроновой кислоты.

На I–II стадии ДОА важное место в комплексной терапии занимает применение противовоспалительных мазей, гелей и кремов на основе НПВС. Они способствуют снижению потребности пациента в приеме НПВС перорально, тем самым уменьшая риск поражения пищеварительного тракта.

Народные средства

Применение настоек, отваров, экстрактов, местные аппликации лекарственных растений должны рассматриваться как вспомогательные методы лечения ДОА, народные средства не могут заменить назначенную врачом терапию.

Растения, применяемые при остеоартрозе: одуванчик, имбирь, топинамбур, лопух, чеснок, облепиха.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться на всех стадиях гонартроза при недостаточном эффекте медикаментозных мер. Наиболее распространенными являются эндоскопические процедуры, в тяжелейших случаях показано эндопротезирование.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится эндопротезированиеПри неэффективности медикаментозного лечения проводится эндопротезирование

Виды эндоскопических вмешательств:

  • ревизия и санация сустава: извлечение из синовиальной полости воспалительного содержимого, фрагментов хряща;
  • плазменная или лазерная абляция: удаление механических препятствий в синовиальной полости;
  • хондропластика.

Корригирующая околосуставная остеотомия показана пациентам с начальными проявлениями осевой деформации конечности (не более 15–20%).

Цель операции – восстановить нормальную конфигурацию сустава, равномерно распределить нагрузку по суставной поверхности, удалить поврежденные участки. Эта процедура позволяет отсрочить эндопротезирование.

Показания к замене пораженного участка (или всего сустава) искусственным:

  • ДОА II–III степени;
  • выраженная осевая деформация конечности;
  • асептический некроз субхондрального слоя кости;
  • устойчивый болевой синдром.

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава:

  • тотальное поражение сустава;
  • нестабильный связочный аппарат;
  • ДОА как последствие воспалительных артритов;
  • стойкая сгибательная контрактура, выраженная слабость мышц.

В таком случае пациенту проводят артродез – сопоставление коленного сустава в физиологическом положении с удалением суставных поверхностей. Это позволяет устранить боль, но укорачивает ногу, что становится причиной вторичных поражений в контралатеральном колене, тазобедренном суставе и позвоночнике.

Профилактика

Профилактику преждевременной дегенерации хряща нужно начинать еще в детстве.

Меры предосторожности:

  • предупреждение сколиоза;
  • коррекция плоскостопия (обувь с супинаторами);
  • регулярные занятия физкультурой (ограничить тяжелые виды спорта);
  • исключение фиксированных поз во время работы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Можно ли заниматься спортом при гонартрозе? Если движение в коленном суставе вызывает боль, невольно начинаешь перестраховываться и оберегать его. Но это начало вредоносной спирали: когда пытаешься защитить сустав, наносишь еще больший урон. Врачи единодушны в своем мнении — движение для восстановления здоровья сустава обязательно, но нагрузка должна быть небольшой, профессиональным спортом заниматься нельзя.

Программы тренировок необходимо адаптировать к возрасту и степени разрушения сустава. Перед началом спортивных занятий следует снять обострение. Кроме того, во время тренировок могут возникнуть проблемы с коленными суставами из-за высоких нагрузок при плохом разогреве мышц, при нарушении техники выполнения упражнений, при мышечной усталости, при занятиях на жесткой поверхности. Следует избегать этих факторов.

Физическая нагрузка при гонартрозе

Какая физическая нагрузка желательна при гонартрозе?

Упражнения статического характера положительно влияют на кровоснабжение суставов, поэтому некоторые виды спорта врачи включают в схему лечения гонартроза.

Немецкое общество спортивной медицины и профилактики (DGSP) рекомендует следующие виды спорта при остеоартрозе коленного сустава, при условии, что нет других индивидуальных противопоказаний:

  • гимнастика (йога, пилатес, стретчинг) – во время занятий задействуется большая группа мышц, укрепляется мышечный каркас, тренировка в команде улучшает эмоциональный настрой;
  • езда на велосипеде – во время кручения педалей поступательные движения ног усиливают кровообращение в суставах конечностей, но ход должен быть плавным, без резких движений и серьезных усилий; без встряски и езде по ямам, в этом плане лучше подходит велотренажер;
  • ходьба – во время ходьбы колени не страдают, так как ударная нагрузка на них минимальная, при этом улучшается тонус мышц, укрепляются связки, усиливается микроциркуляция пораженной области;
  • плавание — особенно приветствуется плавание в морской воде, так как кроме водного массажа, движения на больной сустав оказывает влияние и соленая вода с многочисленными целебными веществами
  • аквааэробика — водная гимнастика — занятия аквааэробикой должны проходить в воде, температура которой не ниже 28 градусов.

Какие виды спорта при гонартрозе запрещены?

Некоторые виды спорта противопоказаны больным гонартрозом. Вид спорта определяет лечащий врач. Его рекомендации основаны на клинической картине, физическом состоянии пациента.

Есть виды спорта, к которым врачи относятся неоднозначно. Так, многие считают, что людям, страдающим гонартрозом, противопоказан бег. При беге нагрузка ложится именно на суставы ног, так как каждый шаг начинается с отталкивания, а при приземлении сустав испытывает удар. Боли в суставах и спине могут появиться уже после одной-двух тренировок. Особенно опасен бег для людей, страдающих ожирением, так как у них слабые связки и нетренированные мышцы, поэтому суставы становятся наиболее уязвимыми. Но на ранней стадии бег по качественной поверхности в правильной спортивной обуви поможет предотвратить прогрессирование болезни.

То же самое относится и к катанию на лыжах. На начальных стадиях можно заниматься лыжным спортом в технике классического катания. Катание в технике конькового хода, когда нога отводится в сторону, запрещено. Катание на горных лыжах запрещено на любой стадии, так как есть большой риск падения и получения травмы.

Читайте также:  Сколько стоят связки коленного сустава

Основные виды спорта, противопоказанные при гонартрозе

  • подъем штанги;
  • жимы лежа ногами;
  • легкая атлетика;
  • футбол,
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • хоккей;
  • большой теннис;

Рекомендации для профилактики прогрессирования гонартроза

  1. При появлении артроза движения в коленях должны стать более осторожными и простыми, исключаются многократные повторы, рывки и резкие выпады.
  2. Следует избегать необдуманных нагрузок. Даже ходьба при артрозе не должна быть длительной, так как сверхнагрузка на суставы будет способствовать дальнейшему их разрушению.
  3. Следует выбирать правильную обувь, которая должна соответствовать определенной тренировке, амортизировать приземления, например.
  4. Перед тренировкой разминка строго обязательна.
  5. Растяжка должна быть одной из составляющих тренировки. В начале тренировки во время разминки могут растягиваться все мышцы, во время заминки — только задействованные во время тренировки. Растяжка должна начинаться с небольших амплитуд. Она:
  • снижает риск получения травмы, увеличивает пластичность мышц и связок;
  • имеет массажный эффект;
  • способствует эластичности мышц;
  • улучшает микроциркуляцию и готовит сосуды к тренировке;
  • после тренировки способствует лучшему восстановлению мышц;
  1. Очень важна правильная техника выполнения упражнений.
  2. Во время тренировок не стоит забывать о наколенниках и других фиксирующих ортезах.
  3. Нагрузка начинается с минимальной и должна возрастать постепенно.
  4. Нельзя присаживаться на корточки и делать глубокие приседания.
  5. Не стоит забывать о коррекции питания при увеличении нагрузки особенно
  6. Не должно быть болевых ощущений во время занятий спортом.

Заключение

Многие виды спорта при гонартрозе не только не запрещены, но и настоятельно рекомендуются специалистами! Люди, у которых уже есть остеоартрит колена или боль в колене, хронически больные, пожилые люди и те, кто долгое время не занимался спортом, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем они станут активно заниматься спортом. Мало того, даже некоторые асаны йоги могут ухудшить ситуацию. Поэтому, прежде чем выбрать определенный вид физической нагрузки, необходимо нанести визит к врачу. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, нельзя перегружать сустав и допускать болевые ощущения. Даже во время ремиссии не стоит превышать допустимые нагрузки.

Источник

Гонартроз это патологический процесс в хрящевой ткани коленного сустава, который приводит к его деформации. Этот процесс связан с высокой нагрузкой на колени, их изнашиванием и отложением солей.

Мифы о гонартрозе

Существует 3 самых известных мифа:

  1. «Диагноз гонартроз – это прерогатива людей с повышенной физической нагрузкой, а люди преимущественно с сидячей работой им не страдают». На самом деле чрезмерная физическая нагрузка действительно способствует изнашиванию хрящей. При сидячей работе на колени идет статическое воздействие, затрудняется кровоснабжение. Кроме того, малоподвижный образ жизни приводит к повышению массы тела.
  2. «Гонартроз коленного сустава неизлечим, с каждым днем заболевание прогрессирует». Это заболевание действительно носит хронический характер, но при адекватном своевременном лечении можно предотвратить изнашивание хряща.
  3. «При артрозе необходимо как можно меньше двигаться и больше лежать». Пациенту с такой патологией назначается специальная гимнастика, которая укрепляет связочный аппарат. Лишь некоторые виды спорта действительно противопоказаны.

Хрящ постепенно истончается и разрушается, а вслед за ним начинают страдать суставные поверхности костиГонартроз – это разрушение суставного хряща в коленном суставе и прилежащих поверхностей костей

Проявления артроза коленного сустава

Проявления зависят от степени выраженности деформации. Чем больше она выражена, тем более выражена симптоматика.

Гонартроз симптомы:

  • длительный бессимптомный период;
  • дискомфортные ощущения в области коленей;
  • болевой синдром;
  • уменьшение подвижности;
  • утренняя скованность до получаса;
  • наличие хруста во время активного движения;
  • изменение походки.

Двухсторонний гонартроз возникает, когда в процесс вовлекаются коленные сочленения обеих конечностей. Это одна из самых тяжелых форм. Встречается у лиц пожилого возраста.

Правосторонний гонартроз появляется при чрезмерной статической или динамической физической нагрузке на правую конечность. Чаще у спортсменов.

Левосторонний гонартроз возникает у людей с лишним весом и у спортсменов при нагрузке на левую ногу.

Боли при гонартрозе коленных суставов весьма разнообразны по своему характеру, времени возникновения и продолжительностиБоль в колене – самый главный симптом гонартроза

Причины развития гонартроза

Гонартроз бывает первичным и вторичным. Первичный может возникнуть в детском и юношеском возрасте, что связано с неправильным формированием суставов, а также в пожилом из-за естественного процесса старения.

Вторичный возникает вследствие травм или имеющихся заболеваний. Основные причины:

  • переломы, ушибы, вывихи;
  • лишний вес;
  • наличие воспалительного процесса в суставе и отсутствие адекватной терапии;
  • заболевания обмена веществ, которые сопровождаются отложением солей в хрящевых тканях;
  • операции;
  • дефицит витамина D;
  • гормональные нарушения;
  • поднятие тяжестей;
  • некоторые виды спорта (бег, хоккей, футбол).

Кто входит в группу риска?

К группе риска относятся:

  • профессиональные спортсмены;
  • люди, страдающие ожирением;
  • пациенты, перенесшие травму или операцию;
  • люди возрастом старше 45 лет;
  • больные с варикозом;
  • те, у кого в семье были случаи артроза.

В группу риска также входят женщины, которые носят обувь на высоком каблуке или на плоской тонкой подошве.

Развитию болезни способствует множество различных факторов, среди которых есть две основные группы: перегрузка хряща и снижение его устойчивости к обычной нагрузкеТочные причины гонартроза коленных суставов неизвестны

Степени гонартроза

Рентгенологически эта патология делится на 5 стадий или степеней:

  • 0 стадия – отсутствие артроза рентгенологически;
  • 1 стадия – появление мелкого остеофита;
  • 2 стадия – остеофит имеет четкие контуры, суставная щель минимально изменена;
  • 3 стадия – сужение суставной щели;
  • 4 стадия – выраженное сужение щели, склероз субхондральной кости.

Гонартроз коленного сустава 1 степени

Первая степень характеризуется усталостью, незначительно выражено ограничение подвижности, слышится хруст. Боль появляется после пробуждения, длительного сидения и после физической нагрузки.

На этой стадии еще нет деформации. На рентгенограмме отмечается сужение суставной щели.

Как лечить гонартроз?

Для лечения применяется специальная группа препаратов – хондропротекторы. В их состав входят хондроитин и глюкозамин, которые восстанавливают структуру хряща, повышают эластичность. Для снятия болевого синдрома используются НПВС.

Читайте также:  Дегенеративное изменение медиального мениска левого коленного сустава

Гонартроз первичный чаще всего носит двухсторонний характер. Даже при развитии односторонней фомы заболевания через некоторое время вовлекается в патологический процесс и вторая конечность.

Чаще всего отмечается периодическая, умеренной интенсивности и быстро проходящая боль в колене в конце рабочего дняРанние симптомы гонартроза коленных суставов выражены слабо и нехарактерны

Методы лечения

Помимо медикаментозного лечения в фазе ремиссии применяются методы:

  • лечебная физкультура;
  • массажи;
  • лечение пиявками;
  • ультразвуковое воздействие;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • фонофорез, электрофорез;
  • парафиновые обертывания;
  • использование лечебных грязей.

Эти методы используются независимо от стадии развития заболевания во время ремиссии.

Полезна ли грязь при гонартрозе коленного сустава? Одно из показаний к грязелечению – заболевания опорно-двигательного аппарата. Курс терапии проводится дважды в год. В него входит от 10 до 15 процедур. Метод можно использовать в домашних условиях, а грязь приобрести в аптеке.

При первой степени пациенту для предупреждения развития деформирующего процесса назначают ортопедическую обувь на время обострения. Женщинам рекомендуют носить обувь с плотной подошвой не менее 1 см, каблуком 5 см. Нормализуют режим питания – уменьшают количество соли, острой пищи. В рацион включают холодец и желе, так как они являются природными хондропротекторами.

Еще один метод — коррекция веса. Снижение массы тела до оптимального для данного пациента уровня уменьшит нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Гонартроз 2 степени

При второй степени боли усиливаются, из-за чего движение ограничивается значительно. Длительное хождение на большие дистанции вызывает выраженный болевой синдром. Чтобы продолжить, пациенту необходимо отдохнуть.

Возникают во время и сразу после нагрузки на колено, наиболее интенсивны в вечерние часы, стихают в покоеЕсли лечение не было начато (или неэффективно), гонартроз коленного сустава прогрессирует дальше

Хруст приобретает громкий характер, появляется хромота. Пораженный сустав деформируется. Возникает воспалительный процесс во внутренней оболочке сочленения.

На обзорной рентгенограмме обнаруживают сужение суставной щели, появление шипов на кости (остеофитов).

Лечение

Медикаментозная терапия основывается на использовании НПВС (Бутадион, Нимулид, Диклофенак, Мовалис и другие). Они оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Далее назначаются хондропротекторы.

После того как пройдет обострение, назначается лечебная физкультура, массаж.

Рекомендации по диете:

  • увеличить количество овощей;
  • включить в рацион желе и холодец;
  • два раза в неделю употреблять нежирную рыбу;
  • отдавать предпочтение постному мясу;
  • употреблять хлеб с отрубями.

Также рекомендуется включить в рацион бананы, орехи, яйца, шпинат, бобовые, печень, белокочанную капусту.

Помимо ортопедической обуви назначаются специальные наколенники.

Из оперативных вмешательств используется артроскопическое удаление деформирующей ткани. Этот метод имеет краткосрочный эффект на 2-3 года.

Гонартроз коленного сустава, симптомы и лечение 3 степени

Самая тяжелая степень. Болевой синдром возникает во время движения и в покое. Подвижность в колене максимально ограничена, а иногда невозможна. Выражена деформация. На рентгенограмме практически отсутствует суставная щель.

При развитии болезни из-за хронического воспаления может развиваться контрактура – фиксация сустава в определенном положении, когда функция колена полностью или почти полностью утрачиваетсяПрогрессирующее разрушения хряща и костей на последних стадиях приводит к развитию уродливых деформаций колена, которое увеличивается в размерах

Лечение

На этой стадии помимо НПВС пациенту назначаются гормональные препараты. Их вводят внутривенно или внутрь сустава. Выраженный болевой синдром купируется обезболивающими препаратами.

На 3 стадии уже показана операция – эндопротезирование. Заменяются либо отдельные костные элементы, либо весь сустав в целом. Противопоказание: остеопороз.

Осложнения эндопротезирования:

  • краевой некроз кожи;
  • отторжение протеза;
  • сосудисто-нервные нарушения (парез, тромбоз).

Помимо эндопретезирования существует операция артродез – удаление деформированной ткани и сустава. Она используется редко.

Остеотомия – иссечение краев костей для перераспределения нагрузки.

Лечебная физкультура

Упражнения при гонартрозе коленного сустава позволяют снять болевой синдром, укрепляют мышечный аппарат, стимулируют приток крови к ним.

Упражнение №1. Больной ложится на спину, поднимает вверх прямую ногу и удерживает ее минимум 30 секунд, затем вторую. Время на выполнение нужно довести до 2 минут.

Упражнение №2 «Велосипед». Лежа на спине имитировать ногами езду на велосипеде. Повторы от 20 до 50 раз.

Примеры комплексов показывает и назначает инструктор ЛФКДля разработки колена и восстановления его функции необходимо постоянное и систематическое выполнение упражнений с дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой

Упражнение №3. Пациент лежит на животе, поочередно сгибает ноги, пытаясь достать пяткой до ягодицы. Повторы 20-50 раз.

Упражнение №4. Делается так же, как и предыдущее, только статично. То есть пациент фиксирует конечность в этом положении на 20-30 секунд.

Больным рекомендуется выполнять растяжку:

Упражнение №1. В положении стоя наклониться, пытаясь достать пола, не сгибая ноги в коленях. Задержаться на 20 секунд, вдыхая воздух через нос, выдыхая через рот.

Упражнение №2. Сидя на полу с прямыми ногами, постараться обхватить руками стопы, держа при этом колени выпрямленными. Задерживаться в этом положении до 30 секунд. Выполнять 2-3 подхода. Если гибкости не хватает чтобы дотянуться до стоп, берут ногу за голень и стараются притянуть корпус как можно ближе к ногам.

Упражнение №3. То же самое положение, что и при выполнении предыдущего. Пациент берет ногу за стопу, старается ее выпрямить и удерживает как можно выше над полом. Если упражнение делать сложно, тогда ногу берут в области голени. Удерживать положение 10-30 секунд, после чего сделать другой ногой.

Противопоказанием является период обострений и наличие острого воспалительного процесса. Больным запрещен бег, длительная ходьба и приседания.

После проведения лечебной физкультуры полезно массировать мышцы бедра, голени на пораженной конечности. На сам сустав не стоит воздействовать, это усилит воспаление.

Профилактика заболевания

Это заболевание не является наследственным, поэтому его развитие можно предотвратить. Для этого необходимо:

  • избегать травм во время занятий спортом;
  • заниматься растяжкой и суставной гимнастикой, йогой;
  • правильно питаться;
  • поддерживать нормальную массу тела;
  • при появлении каких-либо дискомфортных ощущений в области коленей обращаться к врачу;
  • выпивать достаточное количество воды;
  • после 40 лет принимать профилактически хондропротекторы;
  • не переохлаждать суставы;
  • при наличии ранних стадий процесса и в период ремиссии не повышать физическую нагрузку, не заниматься бегом;
  • носить ортопедическую обувь;
  • использовать наколенники при занятиях спортом.

Источник