Как лечить гипермобильность коленного сустава

Как лечить гипермобильность коленного сустава thumbnail

Что такое гипермобильность суставов?

Гипермобильность суставов означает, что некоторые или все суставы имеют необычно большой диапазон движений. Люди с гипермобильностью особенно податливы и способны двигать конечностями в положения, которые другие люди считают невозможными.

Как лечить гипермобильность коленного сустава

Многие люди с гипермобильными суставами не имеют никаких проблем и не нуждаются в лечении. Однако гипермобильность суставов может иногда вызывать неприятные симптомы, такие как:

  • боль в суставах;
  • боль в спине;
  • вывих суставов;
  • травмы мягких тканей, например, теносиновит (воспаление защитной оболочки вокруг сухожилия).

Если гипермобильность вызывает эти типы симптомов, ее часто называют синдромом гипермобильности суставов.

Гипермобильность суставов патология часто наследственная (протекает в семьях).

Считается, что одной из основных причин гипермобильности суставов является изменение типа белка, называемого коллагеном.

Коллаген находится во всем теле — например, в коже и в связках (жесткие полосы, которые связывают две кости вместе в суставе). Если коллаген слабее, чем должен быть, ткани в организме будут хрупкими. Это может сделать связки и суставы особенно рыхлыми и эластичными. В результате суставы могут расширяться дальше, чем обычно.

Иногда гипермобильность суставов является частью редкого и более серьезного состояния, такого как:

  • Несовершенный остеогенез — состояние, влияющее на кости;
  • Синдром Марфана — состояние, поражающее кровеносные сосуды, глаза и скелет человека;
  • Синдром Элерса-Данлоса — состояние, вызывающее растяжение кожи и появление синяков на ней.

Более подробно все эти состояния описаны ниже в разделе «Причины».

Насколько распространена гипермобильность суставов?

Считается, что это заболевание может в некоторой степени затронуть до 3 из 10 человек. Болезнь поражает женщин чаще, чем мужчин, потому что женские гормоны повышают гибкость.

Гипермобильность суставов довольно часто встречается у детей. Дети с гипермобильностью суставов могут сгибаться в необычные позы (часто называемые «двойными сочленениями»). У многих детей суставы становятся более жесткими к тому времени, когда они достигают половой зрелости, но у некоторых людей гипермобильность суставов и связанные с ними симптомы сохраняются во взрослой жизни.

Синдром Марфана поражает примерно 1 из 5000 человек.

Симптомы гипермобильности суставов

Как лечить гипермобильность коленного сустава

У многих людей с гипермобильными суставами мало или совсем нет проблем. Гипермобильность не обязательно означает, что будут какие-либо боли или трудности. Если есть болезненные симптомы, скорее всего, у вас синдром гипермобильности суставов.

Синдром гипермобильности суставов

Синдром гипермобильности суставов может вызвать:

  • боли в суставах, особенно после физической работы или упражнений — это связано с перенапряжением суставной капсулы (структура, окружающая сустав) и связок (жесткие полосы, соединяющие две кости в суставе);
  • боли в мышцах, потому что мышцы при гибких суставах работают более усерднее;
  • боль в спине;
  • склонность к ушибам и синякам;
  • боль, усиливающая в течение дня и ночью после отдыха;
  • усталость (крайне сильная усталость);
  • ночные боли у детей.

Синдром гипермобильности суставов может быть вызван изменениями в коллагене (белок в соединительной ткани). В этом случае могут возникнуть другие сопутствующие заболевания или симптомы, так как коллаген есть во всем организме.

Если наблюдается гипермобильность суставов, которая является частью другого состояния, такого как синдром Элерса-Данлоса (растяжение кожи и легкие кровоподтеки), у вас также могут возникнуть дополнительные симптомы.

Дополнительные симптомы

Люди с синдромом гипермобильности суставов могут иметь другие связанные состояния и симптомы, включая:

  • синдром раздраженного кишечника (СРК) — расстройство, влияющее на пищеварительную систему, вызывая боль в животе, диарею и запор;
  • недержание мочи — тип недержания мочи, возникающий из-за того, что мышцы тазового дна слишком слабы, чтобы предотвратить мочеиспускание;
  • низкое кровяное давление (гипотония), которое может привести к обмороку;
  • грыжи — внутренняя часть тела, органы, выпячивают через слабые участки мышц или стенки окружающей ткани;
  • варикозное расширение вен — опухшие и увеличенные вены, обычно синие или темно-фиолетовые;
  • плоскостопие — внутренняя часть ног (арка) не поднимается над землей, когда стоите;
  • опущение век;
  • тонкая или эластичная кожа;
  • голубоватый оттенок белой части глаз (склеры);
  • чувство беспокойства или нервозности.

Травмирование суставов

Если у вас гипермобильные суставы, вы можете подвергнуться повышенному риску травмирования суставов, например, частично или полностью вывихнув их (когда сустав выходит из правильного положения). Суставы, особенно в плече, могут вывихнуться, если их чрезмерно растянуть. Вывихнутый сустав можно будет вернуть на место в больнице.

Также человек с гипермобильностью можете подвергаться повышенному риску травм мягких тканей, например, может возникнуть:

  • теносиновит — воспаление (отек) защитной оболочки вокруг сухожилия; сухожилия — жесткие, эластичные шнуры, которые соединяют мышцы с костями;
  • бурсит — воспаление бурсы, которая представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешок, находящийся над суставами, а также между сухожилиями и костями;
  • эпикондилит — состояние, поражающее наружную часть локтя, вызывая отеки и боль.

Причины гипермобильности суставов

Существует четыре фактора, которые могут способствовать гипермобильности суставов:

  1. форма концов костей;
  2. структура коллагена (тип белка, содержащийся в некоторых типах тканей);
  3. мышечный тонус;
  4. ощущение положения и движения суставов.

Они объясняются более подробно ниже.

Форма концов кости

Сустав — соединение двух костей. Форма костей определяет, насколько далеко вы можете двигать конечностями. Например, конечности будут более гибкими, если гнездо, в котором движется кость, например, плечо или тазобедренная кость, неглубокое. Неглубокое гнездо увеличит диапазон движения суставом.

Читайте также:  Инъекции диклофенака в коленные суставы

Коллагеновая структура

Коллаген — тип белка, который содержится во всем теле — например, в коже и в связках. Связки — жесткие полосы соединительной ткани (волокна, поддерживающие другие ткани и органы в теле), которые связывают две кости вместе в суставе. Они укрепляют сустав и ограничивают его движение в определенных направлениях.

Если структура коллагена изменяется, он может быть не таким сильным, и ткани, содержащие коллаген, будут хрупкими. Это может привести к ослабленным или легко растягивающимся связкам. Могут быть затронуты все суставы, особенно колени и большие пальцы.

Изменения в структуре коллагена могут быть вызваны изменениями в генах. Гены — единичные единицы генетического материала, которые человек наследует от своих родителей. Они содержат генетические инструкции, которые говорят телу, как работать. Если генетические инструкции в генах меняются, это может изменить структуру коллагена.

Генов, влияющих на коллаген может быть несколько, и изменения в этих генах могут вызывать гипермобильность суставов.

Гормоны также, по-видимому, играют роль в гипермобильности суставов, поскольку женский гормон эстроген повышает гибкость, вероятно, путем воздействия на коллаген. Женщины могут обнаружить, что их суставы более гибкие до менструации и менее после менопаузы (когда менструация у женщин прекращается). Вот почему женщины более гибкие, чем мужчины.

Мышечный тонус

Дети с гипермобильностью суставов могут иметь степень гипотонии (низкий мышечный тонус). Это чаще наблюдается у детей с расстройствами аутистического спектра (нарушения развития) и хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна. Синдром Дауна влияет на физическое развитие и вызывает трудности в обучении.

Ощущение движения суставов

Вы должны чувствовать положение и движение суставов. Например, даже закрыв глаза, вы должны знать, согнута ли рука или выпрямлена. Медицинский термин для этого смысла — проприоцепция.

Однако, если у вас есть необычное чувство движения сустава, вы не сможете почувствовать, когда сустав слишком растянут, поэтому у вас будет более широкий диапазон движения.

Другие болезни

Гипермобильность суставов может быть частью более серьезного основного состояния. Это часто наследственные заболевания, которые родители передают своим детям.

Несовершенный остеогенез

Как лечить гипермобильность коленного сустава

Несовершенный остеогенез является редким заболеванием, которое иногда называют болезнью хрупких костей, потому что оно вызывает хрупкость кости. Это состояние также может повлиять на зубы, вызвать потерю слуха и посинение склеры (белая часть глаз). Наиболее тяжелые формы несовершенного остеогенеза могут поражать 1 из 25 000 человек.

Синдром Марфана

Синдром Марфана — состояние, поражающее соединительные ткани организма. Они обеспечивают поддержку и структуру других тканей и органов. Синдром Марфана может повлиять на:

  • кровеносные сосуды, вызывая повреждение сердца;
  • скелет, вызывая удлинение, тонкость конечностей;
  • глаза, в результате чего прозрачная линза в передней части глаза встает в ненормальное положение (смещение линзы).

Примерно у 1 из 5000 человек есть синдром Марфана.

Синдром Элерса-Данлоса

По оценкам, синдром Элерса-Данлоса поражает от 1 до 2 человек на каждые 10 000 человек.

Как и синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса также влияет на соединительную ткань, хотя различные типы синдрома вызывают слегка разные симптомы. Синдром Элерса-Данлоса может вызвать:

  • образование синяков;
  • эластичность кожи;
  • плохое заживление ран, это приводит к шрамам;
  • посинение склеры (белая часть глаз).

Диагностика

Если врач считает, что у вас возможна гипермобильность суставов, часто в качестве быстрого теста используется критерии Бейтона, позволяющая оценить диапазон движений в некоторых суставах.

Однако его нельзя использовать для подтверждения диагноза, так как важно обследовать все суставы.

Терапевт может также назначить анализ крови и рентген, чтобы исключить другие заболевания, связанные с болями в суставах, такие как ревматоидный артрит.

Если помимо гипермобильных суставов у вас имеются другие симптомы, терапевт может провести дополнительную оценку вашего состояния, используя критерии Брайтона, которые могут помочь определить наличие у вас синдрома гипермобильности суставов (СГС).

Лечение гипермобильности суставов

Если у вас гипермобильность суставов, которая не вызывает каких-либо симптомов, лечение не требуется. Однако вам может потребоваться лечение, если у вас синдром гипермобильности суставов и она вызывает такие симптомы, как боль в суставах.

В зависимости от симптомов состояние может лечиться рядом медицинских специалистов, в том числе:

  • врач-терапевт;
  • ревматолог — специалист по болезням, влияющим на мышцы и суставы;
  • физиотерапевт  специалист по лечению различных заболеваний с помощью физических методов, таких как массаж, ультразвук и др. манипуляций;
  • трудотерапевт — медицинский работник, который обучен определять потенциальные проблемные области в повседневной жизни больного, такие как одевание, и вырабатывать практические решения;
  • ортопед — специалист по лечению деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы.

Физиотерапия и физические упражнения

Как лечить гипермобильность коленного сустава

Физиотерапия может использоваться людьми с гипермобильными суставами по ряду причин. Например, физиотерапия может быть использована для:

  • уменьшения болей;
  • улучшения мышечной силы и физической формы;
  • улучшения осанки;
  • улучшения чувство положения и движения тела (проприоцепция);
  • исправления движение отдельных суставов.

Существует целый ряд физиотерапевтических методов, которые можно использовать. Например, может быть предложена программа упражнений, включающая в себя тренировку силы и равновесия, специальные техники растяжения и советы по стимуляции.

Работа включает в себя балансирование периодов активности с периодами отдыха. Это значит не переусердствовать или не выходить за пределы своих возможностей, потому что если вы это сделаете, это может замедлить прогресс выздоровления.

Читайте также:  Ортез коленного сустава разъемный

Одно недавнее исследование физиотерапии у детей с синдромом гипермобильности суставов показало, что общая программа по улучшению мышечной силы и физической формы была столь же эффективной, как и программа, направленная на конкретные суставы. У обеих групп детей в исследовании получилось значительно уменьшить боль.

Трудотерапия

Трудотерапия направлена ​​на укрепление здоровья и благополучия людей посредством их повседневной деятельности. Если у вас гипермобильные суставы, профессиональный врач может помочь приспособить свой дом и образ жизни к своему состоянию.

Трудотерапевт поможет найти решение в выполнение задач дома или работе, снизив нагрузку на суставы.

Используя методы, которые предложит специалист по трудотерапии вы восстановите и улучшите свою независимость. Например, врач может предложить установить на кровати поручни, чтобы помочь садиться и вставать с кровати;

Ортопедия

Плоские стопы (плоскостопие), где внутренняя часть стопы (арки) сплющены, часто ассоциируются с гипермобильностью. Это связано с тем, что арки ног разрушаются под весом тела из-за того, что связки (жесткие полосы соединительной ткани) на нижней части ног слишком ослабевают.

Изменение положения ног с помощью ношения стельки может уменьшить боль в колене и лодыжке.

Обезболивающие

Как лечить гипермобильность коленного сустава

Другим аспектом лечения синдрома гипермобильности суставов является использование лекарств для лечения боли.

Могут быть использованы безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол. Вам также может быть назначено лекарство, содержащие как парацетамол, так и кодеин, который является сильным обезболивающим средством.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть использованы для облегчения любого отека сустава.

Обезболивающие и НПВП также доступны в виде гелей или спреев, которые можно наносить непосредственно на болезненные суставы.

Проверьте информацию, прилагаемую к лекарству, чтобы убедиться, что оно подходит вам. Например, ибупрофен следует использовать с осторожностью людям с:

  • астмой;
  • заболеваниями почек;
  • проблемами с печенью.

Некоторым людям с гипермобильностью суставов может быть полезно направление к специалисту по боли – например, в клинику боли.

Хирургия

Операция не рекомендуется при гипермобильности суставов, потому что суставная ткань плохо заживает и может привести к остеоартриту (артриту, влияющему на хрящ в суставе). Исключением является случай разрыва (расщепления) сухожилий, которое подлежит хирургическому восстановлению. Сухожилия — жесткие, резиновые шнуры, соединяющие мышцы с костями.

Осложнения гипермобильности суставов

Люди могут иметь ряд осложнений с гипермобильными суставами. Они кратко обсуждаются ниже.

Остеоартрит

Люди с гипермобильностью суставов могут иметь немного повышенный риск развития остеоартрита. Это состояние, влияющее на суставы и вызывающее:

  • легкое воспаление (отек) тканей в суставах и вокруг них;
  • повреждение хряща, сильная, гладкая поверхность, которая выравнивает кости и позволяет суставам двигаться легко и без трения;
  • образование костных отростков, которые развиваются вокруг края суставов.

Спортивные травмы

Один обзор ряда исследований показал, что люди с гипермобильностью суставов подвергаются повышенному риску травм коленных суставов в результате контактных видов спорта. Это включает в себя такие виды спорта, как футбол, баскетбол и хоккей. Однако риск травмирования голеностопных суставов не был повышен.

Пролапс тазовых органов

Женщины с гипермобильностью суставов или такими заболеваниями, как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, могут быть подвержены повышенному риску пролапса тазовых органов. В этом случае органы внутри таза соскальзывают со своего обычного положения. Например, матка может соскользнуть во влагалище.

Если у вас гипермобильность суставов или одно из этих состояний, соединительные ткани в теле, которые обеспечивают поддержку и структуру для других тканей и органов, слабее, чем обычно. Они с большей вероятностью не смогут поддерживать внутренние органы, и у вас может быть выпадение органов.

Прогноз

С синдром гипермобильности суставов может быть очень трудно жить, потому что он может вызвать усталость и длительную боль. Люди могут также обнаружить, что для постановки правильного диагноза требуется время из-за широкого спектра симптомов, которые может вызвать синдром гипермобильности суставов.

Однако после постановки диагноза синдром гипермобильности суставов можно лечить с помощью смеси физических упражнений и физиотерапии (где физические методы используются для ускорения заживления). Программа упражнений для улучшения физической формы и мышечной силы также может быть эффективна при уменьшении боли.

Природа синдрома гипермобильности суставов означает, что вы подвержены повышенному риску травм, например, вывихам и повреждениям мягких тканей. Поэтому управление гипермобильностью суставов может включать лечение кратковременных травм по мере их возникновения, а также следование долгосрочному плану лечения для устранения ежедневных симптомов.

Профилактика

Поскольку гипермобильность суставов передается по наследству, его нельзя предотвратить. Тем не менее, когда синдром гипермобильности суставов вызывает симптомы, их можно предотвратить, избегая травм и применяя соответствующие методы лечения.

Источник

Коллаген

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу о своих наблюдениях и объясню, как проверить самого себя на гипермобильность.

В гипермобильных суставах подвижность больше, чем нужно. Иногда от этого нет никакого вреда. И даже наоборот польза для каких-нибудь танцоров или гимнастов. Проблема в том, что причина не в самих суставах, а в соединительной ткани. Она у нас не только в суставах.

Гипермобильность суставов может быть у 10 — 20% всех людей.

Читайте также:  Подрыв связок в коленном суставе

Этой штукой нельзя внезапно заболеть. Она уже присутствует с самого рождения. Лучше это видно у детей и женщин.

Как это проявляется

Могут болеть суставы, часто бывают вывихи и прочие травмы, не все в порядке с нервами, бывают перепады артериального давления и пульса, чаще случаются проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Короче, эта штука может испортить жизнь.

В большинстве случаев белок коллаген, который должен за все это отвечать, не отличается от такого же коллагена у других людей. Поэтому гипермобильность суставов называют не болезнью, а синдромом. То есть проявления мы видим, а под микроскопом что-то найти в таких людях не получается.

Так что же плохого

Суставы у людей с гипермобильностью работают неправильно.

Плохо развита проприоцепция. То есть ощущение положения своего тела в пространстве.

Говорят, что это не совсем объяснимо, но лично у меня есть свое мнение на счет проприоцепции. Мне кажется, что когда такие подвижные и гибкие люди складывают себя вчетверо, то мозги просто физически не способны отследить все эти перемещения суставов в пространстве. Нервная система получает разные взаимоисключащие сигналы, и чтобы мозги не перегрузились, организм просто отсекает часть информации.

Выходит, что гипермобильные люди легко заворачивают себе в разные стороны руки и ноги, но плохо понимают, где их конечности в данный момент находятся.

Это было бы даже забавно, если бы проприоцепция не была нам нужна для поддержания равновесия.

Подвернутые ноги

Хороший пример проприоцепции — это порванная связка на лодыжке. Раньше таким людям после травмы запрещали наступать на ногу, а сейчас, если нет нестабильности в голеностопном суставе, уже через пару дней заставляют делать кучу специальных упражнений.

Это нужно для того, чтобы в процессе зарастания порванной связки сохранялась нервная связь между поверхностью, по который мы ходим, и головным мозгом. Если связь прервется, то человек будет подворачивать себе ноги снова и снова. Так и голову можно о бордюр разбить. Вот такая она, эта проприоцепция.

Боль

Тут все сложно. Болят травмы, вывихи, растянутые нервы. Да и вообще люди с гипермобильностью чувствительны к боли.

Можно пофантазировать на эту тему в том плане, что организм плохо справляется с проприоцепцией, не понимает, куда суставы завернулись, и поэтому заставляет суставы болеть. Ну как бы ограничивает таких людей болью. Чтоб не заворачивали свои руки и ноги куда не нужно. Организм бьет их по рукам, чтобы не баловались.

Слабость

Она тоже часто бывает. Считают, что в первую очередь это связано с длительной болью и плохим сном из-за той же боли.

Еще слабость может быть от нарушения регуляции артериального давления. Замечали такое? Худенькая девушка с гипермобильными суставами резко встала, и у нее потемнело в глазах. Это как раз такое нарушение регуляции.

Нервы

У людей с гипермобильными суставами часто встречаются тревога и депрессия. Причем склонность к этим состояниям тоже зашита в гены.

Руки и ноги

Они болят и легко вывихиваются от незначительной травмы.

Чаще всего страдают запястья, лодыжки, плечевые и тазобедренные суставы.

Надколенник тоже легко вывихивается и наружу, и внутрь. Многие люди с гипермобильными суставами свободно сами себе их вывихивают.

Кожа

Она у них легко тянется. Если ущипнуть складку под лопаткой и потянуть, то оттянется чуть ли не на полметра.

Кожа полупрозрачная. Через нее хорошо видно вены и сухожилия.

Шрамы на такой коже получаются широкие и западающие.

Кожа легко травмируется.

Живот и мочевой пузырь

Легко появляются грыжи. С кишечником тоже не все в порядке. У них то запоры бывают, то поносы, то спазмы.

Мочевой пузырь часто пошаливает.

Как проверить самого себя

Это самое интересное. Есть опросник с девятью пунктами:

  1. Отгибают мизинец на правой руке. Если он отгибается больше чем на 90 градусов, то это плюсик.
  2. Так же проверяют мизинец на левой руке.
  3. Хватают левой рукой большой палец на правой руке и, согнув правое запястье, пробуют притянуть большой палец к предплечью. Если получилось, то это еще один плюсик.
  4. Так же пытаются притянуть большой палец на левой руке.
  5. Смотрят на локти. Если локоть на правой руке переразгибается больше, чем на 10 градусов, то ему — плюсик.
  6. То же для левой руки.
  7. То же для правого колена.
  8. То же для левого колена.
  9. И последнее: из положения стоя наклоняются вперед и пытаются достать ладонями до пола, не сгибая колени. Если получилось, то это плюсик.

Всего девять пунктов. Бывает и по девять плюсиков. Если плюсиков только четыре, то уже можно назвать ваши суставы гипермобильными.

Если нашли что-то похожее, то обязательно рассказывайте про это лечащему врачу. Там много особенностей, которые врач должен знать и учитывать.

Ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Локоточки, запястья и пальчики: как можно повредить мелкие суставы

Как правильно защищать суставы в руках

Как защитить суставы ног

Хитрости для суставов ног

Источник