Отдышка боль в ногу

Одышка (или мед. название – диспноэ) – это чувство нехватки воздуха, которое знакомо, практически, всем людям. Причём многие уверены, что одышка даже при незначительной физической нагрузке или быстрой ходьбе – обязательное явление.

Однако специалисты предупреждают, что проблемы с дыханием могут быть сигналом серьёзных заболеваний, которые лучше своевременно выявить.

Физиологические механизмы одышки

Данное состояние вызывает гипоксемия или пониженное содержание кислорода в крови, и гипоксия – то же самое, но в целом организме. Эти факторы вызывают соответствующую реакцию дыхательного центра головного мозга, который «отдаёт» команду органам, и дыхание автоматически учащается.

Условно одышку разделяют на такие виды:

  • — инспираторная, когда трудно вдохнуть;
  • — экспираторная, когда сложно выдохнуть;
  • — смешанная: затруднён, как вдох, так и выдох.

Одышка, вызванная не болезнями

Здоровый человек может «запыхаться» при определённых нагрузках на организм, например, при долгом беге или силовых напряжениях. Но при остановках – дыхание быстро возвращается в норму.

Поводом для беспокойства может служить ощущение нехватки воздуха при прогулочной ходьбе или подъёме по лестнице (до третьего этажа).

Одышка возникает, как следствие курения, а также работы, связанной с вредными веществами.

Ортопеды выявляют некоторые нарушения в строении грудной клетки (сколиоз) или позвонков, которые вызывают одышку.

Психотерапевты считают, что иногда ощущение тяжести в груди, указывает на подсознательную реакцию человека на чьё-то психологическое давление со стороны.

Наличие избыточного веса, как правило, всегда сопровождается затруднённым дыханием.

Одышка при беременности

Чаще всего проявляет себя с 25-26-ой недели, и это считается нормой. Матка увеличивается, поднимает диафрагму, и соответственно уменьшается объём лёгких.

Организму малыша требуется больше кислорода, и поэтому появляется ощущение нехватки воздуха.

Будущая мама может проверить, не является ли её одышка чрезмерной. Для этого нужно посчитать своё дыхание (число движений) в спокойном состоянии с помощью секундомера: 23 вдоха и столько же выдохов в минуту – указывает на нормальное состояние.

Регулярная одышка – симптом заболеваний

По данным ВОЗ, проблемы с дыханием в 70-75% случаях, обусловлены патологиями лёгких и сердца. Одышку могут также вызывать болезни крови, нарушающие её функции, гормональные сбои, аллергические реакции.

Заболевания лёгких

Когда воздухоносные пути забиты мокротой или имеются опухоли, — то неизбежно возникают трудности с дыханием. Такой же эффект даёт сокращение поверхности (дыхательной) самих лёгких.

Основные фазы дыхательного процесса (вдох и выдох) нарушаются сокращением просветов бронхов, бронхиол, а также сужением трахеи.

Сильную одышку вызывает тромбоэмболия лёгочной артерии, а приступы удушья, которые часто возникают внезапно, характерны для бронхиальной и сердечной астмы. Пневмония характеризуется повышением температуры и сильно затруднённым дыханием.

Запущенная стадия хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) приводит к разрушению структуры этого органа (эмфиземе), провоцирующего нарушение кислородного обмена. Лёгкое раздувается, как воздушный шар, и при этом теряет способность выпускать воздух. Внешним проявлением служит сильная одышка.

Болезни сердца

Патологии дыхания обусловлены двумя основными причинами:

— застойные явления в малом круге кровообращения;

— снижение насосной функции, выполняемой левым желудочком.

О прогрессировании сердечной недостаточности можно судить по степени проявления одышки. Сначала сложнее дышать при ходьбе в быстром темпе или против ветра, а затем даже при небольших нагрузках. Тяжёлая форма заболевания проявляется одышкой при спокойной ходьбе без какого-либо напряжения.

Сильное сердцебиение, боли в груди, сопровождаемые затруднённым дыханием – являются симптомами инфаркта миокарда.

Заболевания крови

При таких серьёзных патологиях, как анемия и лейкоз, которые выражаются снижением числа эритроцитов и содержанием гемоглобина, — одним из характерных признаков является одышка. Она обусловлена нарушением в транспорте и снабжении кислородом тканей и клеток.

В результате организм старается компенсировать недостаток кислорода, увеличением частоты и глубины дыхания.

Диагностировать данные отклонения можно с помощью регулярно проводимых общих анализов крови.

Эндокринные заболевания

При нарушениях функций щитовидной железы, наблюдается избыток гормонов, которые ускоряют все обменные процессы в организме, а вследствие этого, быстрее расходуется кислород. Одышка имеет компенсаторный характер.

Сахарный диабет оказывает влияние на трофику, и приводит к кислородному голоданию клеток. Дальше поражаются почки, возникает дефицит одного из необходимых факторов кроветворения (эритропоэтина), и как следствие – анемия, приводящая к одышке.

Ожирение способствует накоплению жировой ткани во внутренних органах, в том числе в сердце и лёгких. Затрудняется их работа, и одышка проявляется, как защитная реакция организма на сбои их функций.

Читайте также:  Как уменьшить боль при варикозе ног

Аллергикам нужно быть осторожными ко всему, что вызывает у них такую реакцию (пыльца, шерсть животных, пыль, запахи), так как это приводит к спазму бронхов.

К какому специалисту идти на приём

Прежде всего, при проблемах с одышкой, нужно обращаться к терапевту. На основании результатов анализов и различных обследований, он прояснит характер данного состояния, и направит к профильному врачу.

Избавиться от одышки (или ослабить её) можно только, выяснив истинную причину. Каждое из заболеваний, которые её провоцируют, требуют индивидуальных методов подхода и лечения.

В настоящее время с помощью современных приборов кислородотерапии можно значительно уменьшить негативные эффекты одышки.

Помните!

Малоподвижный образ жизни способствует застою воздуха в лёгких. Для нормального функционирования они должны постоянно трудиться и очищаться. Поэтому активные прогулки на природе и отказ от курения – профилактика затруднённого дыхания.

Источник

Содержание:

  • Одышка и сердечная недостаточность
  • Отеки и сердечная недостаточность
  • Как поставить диагноз сердечная недостаточность
  • Лечение сердечной недостаточности

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

  • Периферическая венозная недостаточность
  • Лимфостаз
  • Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Сердечная недостаточность
  • Заболевания печени (цирроз печени)
  • Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
  • Сдавление опухолью крупных сосудов
  • Идиопатические отеки
Читайте также:  В чем причина боли пятки левой ноги

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.

Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.

Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:

Поменяйте чашку на маленькую.

Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.

Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.

Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:

  1. Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
    • ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
    • бета-блокаторы;
    • антагонисты альдостерона.

Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.

  1. Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
    • чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
    • принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.

Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.

Источник

Одышка и слабость — тревожная комбинация симптомов, которая может свидетельствовать о развитии заболеваний различных органов и систем. Этими проявлениями сопровождаются в том числе и некоторые редкие патологии, например, болезнь Помпе.

При болезни Помпе из-за мутации, которая передается по наследству, появляется недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы (или кислой мальтазы). Задача этого фермента – расщепление гликогена. При дефиците кислой мальтазы нерасщепленный гликоген накапливается в мышцах, поражая их.

Несмотря на то что мутация, которая вызывает болезнь Помпе, заложена генетически и присутствует еще с внутриутробного периода, заболевание может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе и во взрослом. При позднем дебюте первым симптомом болезни Помпе часто становится мышечная слабость, которая медленно нарастает.

Читайте также:  Не могу наступить на ногу боль в позвоночнике

Наряду со снижением мышечного тонуса могут появиться общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, а также трудности при дыхании — одышка. Причина ее появления — прогрессирующее снижение тонуса дыхательных мышц. Слабость в комбинации с одышкой может возникать и при ряде других заболеваний, причем ведущим симптомом, как правило, становится именно ощущение нехватки воздуха.

Основные причины одышки и слабости

Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.

Патологии дыхательной системы — острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие.

Сердечно-сосудистые патологии — еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Отравление угарным газом — состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение.

Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус.

Психиатрические заболевания — паническая атака, тревожные расстройства и другие.

Нервно-мышечные заболевания — болезнь Помпе.

Причины головной боли

Головная боль может быть первичной и вторичной. Первичная не связана с какими-либо заболеваниями и нарушением функции органов и систем и относится к числу самых распространенных видов. Чаще встречается головная боль напряжения, немного реже — мигрень.

И первая, и вторая возникают периодически, иногда на протяжении всей жизни и считаются доброкачественными. Они не влияют на продолжительность жизни, но снижают ее качество. Иногда первичная головная боль связана с неблагоприятными условиями и образом жизни. Она может возникать при злоупотреблении алкоголем, некоторыми продуктами (например, содержащими нитраты), нарушении сна, стрессе. Вторичная головная боль всегда становится следствием каких-либо заболеваний различной степени тяжести.

Среди возможных причин:

  • заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта — простуда, грипп, гайморит, отит среднего уха;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы — транзиторная ишемическая атака («микроинсульт»), гипертоническая болезнь;
  • заболевания головного мозга — аневризмы, опухоли, менингит и другие;
  • отравление угарным газом;
  • психиатрические расстройства — паническая атака;
  • прием лекарственных препаратов в высоких дозах (передозировка) и другие.

Когда обращаться к врачу?

В некоторых случаях при появлении одышки и слабости нужна экстренная медицинская помощь.

Неотложку следует вызвать в следующих случаях:

  • сильная внезапная одышка, сопровождаемая резкой слабостью, потливостью;
  • появление резкой боли в груди, сердцебиения, обморока, тошноты, посинение губ;
  • судороги;
  • нарушение или полная потеря зрения;
  • нарушение речи.
  • высокая температура тела (39-40°С);
  • потеря чувствительности, паралич части тела;
  • ригидность затылочных мышц;

В остальных случаях необходима плановая консультация врача-терапевта или семейного врача, чтобы выяснить причину недомогания, провести диагностику и начать корректное лечение. Чтобы установить диагноз, врач может назначить ряд обследований:

  • лабораторные анализы — исследование крови, мочи;
  • инструментальные исследования — ультразвуковое исследование, иногда МРТ, КТ.

Если необходимо, врач назначает консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога, гематолога, генетика и других. После установления диагноза назначается лечение.

Справочная литература

  1. Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
  2. Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
  3. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
  4. Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
  5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015 г.
  6. Stroke. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113 (дата обращения 24.10.2019).

Источник