Профилактика гонартроза коленного сустава

Профилактика гонартроза коленного сустава thumbnail

ПРОФИЛАКТИКА ГОНАРТРОЗА — АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Профилактика гонартроза (артроза коленного сустава) в домашних условиях

Профилактика гонартроза (артроза коленного сустава) в домашних условиях

Профилактика гонартроза (артроза коленного сустава) в домашних условиях Диета и лекарственные средства

СКАЧАТЬ ЛИТЕРАТУРУ ПО ТЕМЕ:
Гонартроз – хроническое заболевание, характеризующееся поражением хряща и постепенной дистрофией коленного сустава.

Проявление гонартроза

Симптомы начальной стадии заболевания

  • чувство скованности в коленях
  • «ноющие» болевые ощущения при продолжительной ходьбе
  • в некоторых случаях, может быть хруст в коленях в начале движении

При прогрессировании заболевания наблюдаются:

  • выраженные и продолжительные болевые ощущения в коленях, независимо от физической нагрузки
  • болезненные ощущения при пальпации
  • частый хруст (крепитация)
  • ограниченность движений: сгибание и разгибание
  • визуально заметна припухлость и отечность коленного сустава

Для тяжелой запущенной формы гонартроза характерны:

  • необратимая деформация сустава
  • постоянная боль
  • полная потеря подвижности
  • больной может передвигаться только с помощью вспомогательных средств (костыли, трость)

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • травматические повреждения: ушибы, переломы, растяжения и разрывы связок
  • чрезмерная нерациональная нагрузка на коленные суставы, в том числе при занятиях спортом, беге на сверхдлинные дистанции, частых приседаниях. Резкая нагрузка после длительного перерыва или отсутствии какой либо физической подготовки
  • избыточная масса тела
  • варикоз
  • сопутствующие или перенесенные заболевания опорно-двигательной системы: (ревматоидный артрит, подагра, ревматизм, болезнь Бехтерева)
  • возраст, старше 40 лет
  • генетическая предрасположенность

Базовые меры профилактики гонартроза  — артроза коленного сустава, в домашних условиях:

  1. Профилактика гонартроза (артроза коленного сустава) в домашних условияхСвоевременное обращение к квалифицированному специалисту при начальной стадии заболевания
  2. Лечение и профилактика сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата
  3. Умеренные регулярные физические упражнения, комплекс ЛФК, особенно при сидячей работе
  4. Следует носить удобную ортопедическую обувь с хорошей амортизацией. Женщинам необходимо отказаться от каблуков
  5. Нормализация обмена веществ, контроль массы тела, соблюдение диеты при артрозе коленного сустава:
    Профилактическая диета при гонартрозе. Список продуктов питания.
    Мясные полуфабрикаты (сосиски, сардельки)Исключить
    Копчености (колбаса, балык, копченая рыба и т.д.)Исключить
    Любое жареное мясоИсключить
    Любое мясо промышленной выработки (телятина, свинина, курятина и др.)Исключить
    Домашняя телятина в отварном или тушенном видеМожно употреблять
    Мясо домашней птицы в отварном или тушеном видеМожно употреблять
    Запеченное мясо домашней выработкиВ небольших количествах
    Красная икраОграничить
    Жирная рыба (сёмга, палтус, масляна, лосось и др.)Ограничить
    Диетическая рыба (щука, судак, хек, минтай, треска)Можно употреблять
    Соленья, консервацияОграничить
    Острые, соленые и масляные соусы (в том числе Майонез, Кетчуп)Ограничить
    Жирные молочные продукты (жирный творог, сыр, кефир, сметана, масло)Ограничить
    Нежирные молочные продукты (кефир 1%, творог нежирный, йогурт)Можно употреблять
    СольОграничить
    Нерафинированные растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное)Полезно употреблять
    Кондитерские изделия (торты, пирожные, конфеты)Ограничить
    Напитки, содержащие красители, подсластители и консервантыОграничить
    Пиво, виноОграничить
    Кофе, крепкий чайОграничить (1 чашка в день)
    Вода минеральная натриеваяИсключить
    Вода минеральная негазированная, с низким содержанием натрияМожно употреблять
    Хлеб с отрубямиМожно употреблять
    Зелень петрушки, укропаПолезно употреблять
    Салат и зеленый лукПолезно употреблять
    Капусту все разновидностейПолезно употреблять
    Огурцы, выращенные в домашних условияхПолезно употреблять
    КартофельВ небольших количествах
    Горох зеленыйПолезно употреблять
    Каши и супы на основе круп: гречневая, пшенная, перловая, пшеничная, рисовая, пшенная, овсянаяПолезно употреблять
    Макаронные изделияМожно употреблять
    Продукты богатые пектином: яблоки, груши, арбузы, свекла, морковьПолезно употреблять
    Цитрусовые (апельсины, мандарины, грейпфрут)Полезно употреблять
    Яйца (предпочтительно исключить желтки)В небольших количествах

    СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ:
    Стоит отметить, что вопреки бытующему мнению о полезности бульонов, холодца и зельца для суставов, их употребление может привести к метаболическим нарушениям, увеличению массы тела и, в конечном счете, ухудшить течение болезни. Причина этого, высокое содержание жиров, гормонов, антибиотиков и их метаболитов в мясных продуктах, из которых готовится бульон или холодец.

  6. Прием препаратов кальция и хондропротекторов. Хондропротекторы – группа препаратов, прием которых оказывает в целом положительное действие при различных заболеваниях суставов. Действующие вещества: глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат. Выпускаются как монопрепараты, так и различные комбинации. Имеют весьма слабый фармакологический эффект, при длительном применении (от 3 месяцев и более) и при условии соблюдения других профилактических мер. Следовательно, относятся к классу БАДов и не могут считаться лекарственными средствами (хотя в аптеках позиционируются как лекарственные средства). Хондропротекторы: Артрон Комплекс, Терафлекс, Структум и др. Препараты кальция: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин, Витрум кальциум.
СКАЧАТЬ ЛИТЕРАТУРУ ПО ТЕМЕ:

СМОТРИТЕ ВИДЕО: Гимнастика для лечения коленей, ч.1 — упражнения для коленных суставов,.

Навигация по записям

Источник

Гонартроз коленного сустава – это наиболее частая локализация дегенеративно-дистрофического заболевания, для которого характерно постепенное разрушение хряща с последующими изменениями суставных поверхностей, что сопровождается болью и снижением подвижности.

Читайте также:  Препараты для снятия боли в коленном суставе

Наиболее частая локализация остеоартроза – коленный суставНаиболее частая локализация остеоартроза – коленный сустав

Заболеванию чаще подвержены женщины после 40 лет, особенно с избыточным весом и варикозной болезнью нижних конечностей.

Коленный сустав состоит из трех компартментов:

  • медиальный большеберцово-бедренный;
  • латеральный большеберцово-бедренный;
  • надколенниково-бедренный.

Данные компартменты могут поражаться деформирующим остеоартрозом (ДОА) как в отдельности, так и в любой комбинации. 75% всех случаев гонартроза – разрушение медиального большеберцово-бедренного компартмента (при движениях он испытывает нагрузку, превышающая массу тела в 2–3 раза).

У молодых пациентов разрушению чаще подвергается только один сустав – правый или левый (правосторонний или левосторонний гонартроз).

Причины развития ДОА коленного сустава

В развитии дегенеративных изменений хряща могут участвовать несколько факторов одновременно:

  • механическая перегрузка коленного сустава (некоторые специальности, спорт) с микротравматизацией хряща;
  • последствия травм, оперативных вмешательств (менискэктомия);
  • воспалительные заболевания колена (артриты);
  • анатомические несоответствия суставных поверхностей (дисплазия);
  • нарушение статики (плоскостопие, искривление позвоночника);
  • хронический гемартроз (накопление крови в синовиальной полости);
  • метаболическая патология (подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз);
  • избыточная масса тела;
  • нарушения кровоснабжения кости;
  • остеодистрофия (болезнь Педжета);
  • неврологические заболевания, потеря чувствительности в конечностях;
  • эндокринные нарушения (акромегалия, сахарный диабет, аменорея, гиперпаратиреоидизм);
  • генетическая предрасположенность (генерализованные формы остеоартроза);
  • нарушение синтеза коллагена II типа.

Но в 40% случаев установить первопричину заболевания невозможно (первичный артроз).

Патогенез гонартроза

Начальная стадия

В начальной стадии болезни нарушаются процессы метаболизма хряща. Снижается синтез и качество основной структурной единицы хрящевой ткани – протеогликанов, которые отвечают за стабильность структуры коллагеновой сетки.

Для болезни характерно постепенное прогрессированиеДля болезни характерно постепенное прогрессирование

Вследствие этого из сетки вымывается хондроитин сульфат, кератин, гиалуроновая кислота, а структурно неполноценные протеогликаны больше не могут удерживать воду. Она впитывается в коллаген, разбухшие волокна которого приводят к снижению устойчивости хряща к нагрузкам.

В синовиальной полости накапливаются провоспалительные вещества, под воздействием которых хрящ еще быстрей разрушается. Развивается фиброз суставной капсулы. Изменение состава синовиальной жидкости затрудняет доставку питательных веществ в хрящ и ухудшает скольжение суставных поверхностей во время движений.

Прогрессирование патологии

В дальнейшем хрящ постепенно истончается, становится шероховатым, образуются трещины на всю его толщину. Эпифизы костей испытывают повышенную нагрузку, что провоцирует развитие остеосклероза и компенсаторного разрастания костных тканей (остеофитов).

Такая реакция организма направлена на увеличение площади суставных поверхностей и перераспределение нагрузки. Но наличие остеофитов усиливает дискомфорт, деформацию и еще больше ограничивает подвижность конечности.

В толще кости образуются микропереломы, которые травмируют сосуды и приводят к внутрикостной гипертензии. В последней стадии остеоартроза суставные поверхности полностью оголены, деформированы, движения конечностью резко ограничены.

Симптомы гонартроза коленного сустава

Для ДОА характерно хроническое, медленно прогрессирующее течение (месяцы, годы). Клиника нарастает постепенно, без резко выраженных обострений. Пациент при этом не может точно вспомнить, когда появились первые симптомы.

Клинические проявления гонартроза:

  • боль. Поначалу разлитая, непродолжительная (при длительном стоянии, ходьбе по лестнице), а по мере прогрессирования остеоартроза болезненные ощущения становятся локальными (передняя и внутренняя поверхность колена), их интенсивность увеличивается;
  • локальная чувствительность при пальпации. В основном на внутренней части колена по краю суставной щели;
  • хруст. В I стадии может быть неслышен, во II–III сопровождает все движения;
  • увеличение объема, деформация колена. В результате ослабления боковых связок у человека развивается О-образная конфигурация конечностей (хорошо видно даже на фото);
  • ограничение подвижности. Сначала возникают трудности со сгибанием колена, позже – с разгибанием.

Причины возникновения болей при ДОА:

  • механическое трение поврежденных суставных поверхностей;
  • повышение внутрикостного давления, венозный застой;
  • присоединение синовита;
  • изменение периартикулярных тканей (растяжение капсулы, связок, сухожилий);
  • утолщение периоста;
  • явления дистрофии в прилежащих мышцах;
  • фибромиалгия;
  • сдавление нервных окончаний.

В отличие от коксартроза, при ДОА коленного сустава может наблюдаться спонтанный регресс выраженности симптомов.

Клинические проявления гонартроза в зависимости от стадии:

Частым осложнением гонартроза является вторичный реактивный синовит, для которого характерны следующие признаки:

  • нарастающая боль;
  • отечность;
  • выпот в синовиальную полость;
  • повышение температуры кожи.

К менее частым и более опасным осложнениям относятся: блокада сустава, остеонекроз мыщелка бедра, подвывих надколенника, спонтанный гемартроз.

Читайте также:

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

5 упражнений для укрепления голеностопа

6 способов борьбы с весенней слабостью

Диагностика ДОА коленного сустава

Диагностика гонартроза основана на наличии у пациента характерных жалоб, выявленных изменений при осмотре и результатах дополнительных анализов.

Читайте также:  Экзоскелет пассивный замок коленного сустава конструкция

Для уточнения диагноза проводится ряд исследований, включая рентгенографиюДля уточнения диагноза проводится ряд исследований, включая рентгенографию

Для подтверждения остеоартроза назначается:

  • рентгенография коленного сустава в двух проекциях (переднезадняя и боковая): самый доступный способ подтверждения диагноза в продвинутой стадии патологии;
  • УЗИ: определение наличия выпота в суставе, измерение толщины хряща;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • диагностическая артроскопия (визуальная оценка состояния хряща) с биопсией;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ): оптимальный метод диагностики ДОА на ранних стадиях.

Если у доктора возникают сомнения относительно диагноза, может быть назначена:

  • сцинтиграфия: сканирование сочленения после введения радиоактивного изотопа;
  • термография: исследование интенсивности инфракрасного излучения (его сила прямо пропорциональна силе воспаления).

Лечение гонартроза коленного сустава

Схема лечения остеоартроза объединяет несколько подходов: немедикаментозные методы, фармакотерапию и хирургическую коррекцию. Соотношение каждого из способов определяется индивидуально для каждого пациента.

Немедикаментозное лечение

В новейших рекомендациях ESCEO (Европейского сообщества по клиническим аспектам остеопороза и остеоартроза) о том, как лечить гонартроз коленного сустава, эксперты делают особый акцент на обучение и коррекцию образа жизни пациента.

Хорошие результаты на ранних стадиях гонартроза дают физиотерапевтические методы терапииХорошие результаты на ранних стадиях гонартроза дают физиотерапевтические методы терапии

Больному необходимо:

  • объяснить, в чем суть заболевания, настроить на продолжительное лечение;
  • обучить пользоваться вспомогательными приспособлениями (тростью, ортезами);
  • назначить диету (для пациентов с индексом массы тела более 30);
  • дать комплекс упражнений для укрепления мышц бедра и разгрузки коленного сустава;
  • объяснить важность повышения двигательной активности.

На ранних стадиях гонартроза хорошие результаты дают физиотерапевтические методы лечения:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • сероводородные ванны;
  • парафиновые аппликации;
  • иглорефлексотерапия.

Фармакотерапия гонартроза

Применение лекарств при ДОА направлено на купирование болевого синдрома, уменьшение воспаления, замедление скорости деструкции хряща.

Симптоматическое лечение:

  • аналгетики: Парацетамол, Ибупрофен;
  • нестероидные противовоспалительные вещества (НПВС) группы ингибиторов ЦОГ-2 в виде таблеток или свечей;
  • ненаркотические анальгетики (при резистентном болевом синдроме).

Структурно-модифицирующие препараты (хондропротекторы):

  • Хондроитина сульфат;
  • Глюкозамина сульфат.

Данные препараты можно принимать в форме капсул курсами по несколько раз в год, вводить их внутримышечно или непосредственно в синовиальную полость.

Местная терапия включает в себя около- и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, препаратов гиалуроновой кислоты.

На I–II стадии ДОА важное место в комплексной терапии занимает применение противовоспалительных мазей, гелей и кремов на основе НПВС. Они способствуют снижению потребности пациента в приеме НПВС перорально, тем самым уменьшая риск поражения пищеварительного тракта.

Народные средства

Применение настоек, отваров, экстрактов, местные аппликации лекарственных растений должны рассматриваться как вспомогательные методы лечения ДОА, народные средства не могут заменить назначенную врачом терапию.

Растения, применяемые при остеоартрозе: одуванчик, имбирь, топинамбур, лопух, чеснок, облепиха.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться на всех стадиях гонартроза при недостаточном эффекте медикаментозных мер. Наиболее распространенными являются эндоскопические процедуры, в тяжелейших случаях показано эндопротезирование.

При неэффективности медикаментозного лечения проводится эндопротезированиеПри неэффективности медикаментозного лечения проводится эндопротезирование

Виды эндоскопических вмешательств:

  • ревизия и санация сустава: извлечение из синовиальной полости воспалительного содержимого, фрагментов хряща;
  • плазменная или лазерная абляция: удаление механических препятствий в синовиальной полости;
  • хондропластика.

Корригирующая околосуставная остеотомия показана пациентам с начальными проявлениями осевой деформации конечности (не более 15–20%).

Цель операции – восстановить нормальную конфигурацию сустава, равномерно распределить нагрузку по суставной поверхности, удалить поврежденные участки. Эта процедура позволяет отсрочить эндопротезирование.

Показания к замене пораженного участка (или всего сустава) искусственным:

  • ДОА II–III степени;
  • выраженная осевая деформация конечности;
  • асептический некроз субхондрального слоя кости;
  • устойчивый болевой синдром.

Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава:

  • тотальное поражение сустава;
  • нестабильный связочный аппарат;
  • ДОА как последствие воспалительных артритов;
  • стойкая сгибательная контрактура, выраженная слабость мышц.

В таком случае пациенту проводят артродез – сопоставление коленного сустава в физиологическом положении с удалением суставных поверхностей. Это позволяет устранить боль, но укорачивает ногу, что становится причиной вторичных поражений в контралатеральном колене, тазобедренном суставе и позвоночнике.

Профилактика

Профилактику преждевременной дегенерации хряща нужно начинать еще в детстве.

Меры предосторожности:

  • предупреждение сколиоза;
  • коррекция плоскостопия (обувь с супинаторами);
  • регулярные занятия физкультурой (ограничить тяжелые виды спорта);
  • исключение фиксированных поз во время работы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Наиболее частая жалоба, с которой обращаются к врачам-специалистам – это боли в области колена. Каковы причины появления боли и как от нее избавиться в случае возникновения? Сустав колена подвержен разного вида поражениям, а потому доктора не дают однозначного ответа на вопрос. Полагаясь на данные медицинской статистики, можно выявить самую распространенную причину обращения к врачу, которой является заболевание артроз.

Читайте также:  Боли в коленных суставах и выпадение волос

Причины и разновидности заболевания

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это поражение, способствующее разрушению хрящевых тканей сустава. При отсутствии должного лечения колено деформируется, в результате чего его двигательная функция ограничивается.

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Данное заболевание имеет 2 формы:

  • первичная (ее причиной является врожденный дефект сустава);
  • вторичная (развивается как осложнение, полученное в результате иных травм и заболеваний).

Что касается первичной формы, то она начинает развиваться в юношеском возрасте, и причиной ее развития считается неправильное формирование суставных поверхностей и аппарата связок. При ходьбе сустав подвергается большой нагрузке, которая выступает в качестве провокатора регрессивных изменений в нем.

К патологии вторичной формы могут привести:

  • травмы (вывихи коленного сустава, переломы костей и пр.);
  • операции, произведенные на мениске, который выполняет амортизационные функции. В случае его травмирования или удаления сустав подвергается скорейшему износу;
  • высокая степень нагрузки на ноги;
  • избыточная масса тела;
  • артриты (воспаление суставов);
  • нарушение солевого баланса в организме (приводит к отложению солей в полость сустава);
  • заболевания, сопровождающиеся мышечными спазмами.

Гонартроз может быть как односторонним (полученным в результате травмы одного колена), так и двусторонним (частая причина двустороннего артроза – ожирение).

Симптомы заболевания

Артроз коленного сустава может развиваться на протяжении нескольких месяцев. В редких случаях – в течение нескольких лет. Поначалу не наблюдается никаких поводов для беспокойства, но со временем могут появиться боли, носящие периодический характер. Протекает заболевание в 3 стадии:

  1. Начальная стадия, во время которой пациент чувствует боли при подъеме в гору.
  2. Вторая стадия характеризуется болевыми ощущениями, которые появляются при движении. Нередко боли сопровождаются хрустом и деформацией колена (связана с накоплением жидкости в суставной полости).
  3. На третьей стадии появляется острая боль, которая не проходит даже тогда, когда колено находится в состоянии покоя. Двигательная функция сустава сильно снижается (зачастую ноги утрачивают способность сгибаться в коленях), меняется походка. Деформация настолько сильная, что ноги принимают Х-образную форму.

Третья стадия артроза коленного сустава

Третья стадия артроза коленного сустава

Методы диагностики артроза коленного сустава

Во время проведенная диагностики и правильно подобранное лечение может избавить пациента от болезни и ее последствий, таких как полная дисфункция колена. Проведение грамотной диагностики возможно только в стационарных медицинских учреждениях, оснащенных необходимым оборудованием. В качестве методов исследования сустава используют:

  • Рентгенограмму, посредством которой можно установить наличие повреждений в хрящевых тканях сустава.
  • Ядерно-магнитно-резонансную томографию (ЯМРТ) – современный метод обнаружения изменений, происходящих в мягких тканях.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Артроскопию, посредством которой выполняется и диагностика, и лечение недуга.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических методов ученые-врачи предлагают:

  • сбалансированное питание, включающее в себя биодобавки, содержащие витамины и микроэлементы;
  • избавление от вредных привычек;
  • нормализация массы тела;
  • физическая активность;
  • профилактика травм и запрет на поднятие тяжестей.

Пациентам с начальной стадией гонартроза во избежание прогрессирования недуга рекомендуется избегать переохлаждения ног. В качестве лечебной физкультуры назначается выполнение простых физических упражнений: “велосипед”, махи и поднятие ног.

Способы лечения гонартроза

Врач подбирает необходимое лечение, которое зависит от стадии развития заболевания. Артроз коленного сустава – хронический недуг, но если пресечь его развитие на первой стадии, то возможно добиться полного выздоровления. В медицинских учреждениях пациентам предлагают несколько способов лечения:

  • медикаментозное;
  • мануальная терапия (массаж);
  • хирургическая операция;
  • физиопроцедуры (восстановительная терапия).

Мануальное воздействие на пораженный артрозом коленный сустав помогает уменьшить боль, усилить кровообращение и вернуть подвижность.

Медикаментозные препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани, кровотока, а также устранению болевого синдрома. Как правило, назначается комбинация из трех лекарственных средств:

Виды препаратаНазвание
обезболивающиепрепараты-анальгетики
противовоспалительныеАэртал, Долгит, Мовалис, Напроксен-ЭМО
хондропротекторы (способствуют восстановлению хрящевой ткани)Хондроксид, Мукосат, Румалон, Терафлекс, Формула-С

Что касается необратимых поражений суставов, то в этом случае применяется крайняя мера – протезирование. На место поврежденного сустава ставится металлический имплант.

Металлический имплантант

Металлический имплантант

Артроз коленного сустава лечение которого производится подобным методом, подлежит стопроцентному восстановлению. Имплантаты имеют свой срок службы. По его истечению они подлежат замене.

Широкое распространение получил ортопедический метод лечения. При помощи вспомогательных инструментов (ортезы и трости) больной может снизить нагрузку на колено, тем самым облегчив ходьбу. Данный способ эффективен в сочетании с народными профилактическими методами: согревающими повязками, мазями и компрессами на основе лекарственных трав и медицинской желчи.

Видео по теме

Источник