Размягчение хряща коленного сустава

Размягчение хряща коленного сустава thumbnail

Хондромаляцией коленного сустава, что это?

Хондромаляция коленного сустава – это такое повреждение хряща надколенника. Этому элементу предоставлена серьезная функция – амортизация. Хрящ обычно повреждается из-за травм или слишком больших нагрузок. Патология сопровождается смещением надколенника. При этом отмечается трение хрящевой ткани о кости, что провоцирует нарушение метаболизма хряща.

Хрящ постепенно теряет эластичность. При этом происходит его разволокнение и последующее снижение амортизации сочленения.

Хондромаляция коленного сустава

Степени хондромаляции

Развивается рассматриваемая патология в нескольких формах, степенях. Каждой степени характерны свои проявления.

Первая

В начале заболевания отмечается изменение внутри хряща. При этом его целостность не нарушается. Проявляется эта степень отечностью, размягчением тканей. Болезненность пациента практически не беспокоит.

Вторая

С развитием патологии усиливается разрушение тканей хряща. Уже присутствуют участки, где целостность хрящевой ткани нарушена до 50% толщины. Имеются щели, углубления, диаметр которых доходит до 1 см. Хондромаляция 2 степени коленного сустава сопровождается сильными болями из-за углублений, щелей на поверхности хряща.

Третья

Хондромаляция 3 степени коленного сустава характеризуется увеличением трещин, углублений я. Они уже достигают боле 1 см. Кость становится открытой из-за сильной деформации. Чтобы устранить такие симптомы врачи уже будут применять пластику, трансплантат.

Четвертая

Эту стадию считают наиболее опасной и тяжелой. При ней наблюдается оголение субхондральной кости.

Что чувствует человек

На начальных этапах заподозрить это опасное состояние сложно. Отечность не сопровождается значительной болью. Болевой синдром растет после того, как трещины, углубления станут больше. Если вы внимательно относитесь к своему здоровью, вы заметите изменения хрящей в первые дни патологии. Ноющая боль в передней части сочленения усиливается в таких случаях:

  1. Сидение на корточках;
  2. подъем/спуск по лестнице;
  3. долгое сидение с согнутыми коленями.

Ярки признаки хондромаляции проявляются к 2, 3 стадии.

Причины

Спровоцировать хондромаляцию способны различные причины:

  • Регулярные нагрузки, возможные при занятиях спортом. Сейчас распространены силовые упражнения с огромной нагрузкой на колено. На тренировках мало кто уделяет внимание той нагрузке, которую должны выдерживать их сочленения;
  • деформация ног;
  • неправильное выполнение упражнений. Посещая тренажерный зал, новички могут выполнять упражнения для прокачки мышц ног неправильно. При правильной технике выполнения подобных проблем можно избежать;
  • неправильное развитие сочленения (врожденная патология);
  • лишний вес. При избыточной масса возможно разрушение соединения колена.

Диагностика

При обнаружении первых признаков повреждения хряща стоит обратиться за помощью к специалистам. Врач соберет анамнез, проведет внимательный осмотр и направит на дополнительные методы исследования:

  1. Рентген;
  2. артроскопия;
  3. МРТ;
  4. КТ.

Физикальное исследование

На консультации у специалиста проводится обследование. Врач ощупывает колено, просит пациента повернуть сочленение в разные стороны. Чтобы поставить точно диагноз, ему необходимо собрать анализ, изучить результаты дополнительной диагностики.

Лучевая диагностика

Высокоинформативным методом диагностики рассматриваемой патологии считается рентген. На снимке можно рассмотреть величину щели сочленения, состояние костной ткани. Но этот метод исследования не покажет состояние хряща. Поэтому более информативной считается компьютерная томограмма.

Лечение

Терапевтический курс рассматриваемой патологии колена проводится врачами с учетом степени болезни. На начальной стадии люди обычно не приходят к врачу с жалобами. Если у пациента хондромаляция 3 степени коленного сустава, пациенту предстоит пройти оперативное лечение (пересадка стволовых клеток, пластика хряща).

Врачи при начальной стадии патологии предлагают консервативные методы терапии. Пациенту назначают медпрепараты (НПВС), а также ЛФК. Упражнения нужны для укрепления мышц, окружающий соединение.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы терапии используют уже на более поздних этапах развития болезни. Основными методами оперативного лечения считаются:

  • Артропластика;
  • частичное эндопротезирование;
  • корригирующие остеотомии;
  • артролиз;
  • миофасциотомия.

Хондромаляция коленного сустава

на рисунке изображено «Операция корригирующая остеотомия»

Лечебно-диагностическая артроскопия

Основным методом считается артроскопия. Благодаря этому методу врач отчетливо видит локализацию поражения, может установить степень повреждения тканей. Во время операции хирург выполняет такие манипуляции:

  1. Устраняет свободные кусочки хряща, убирает участки разволокнения;
  2. осуществляет шлифование (выравнивание) поверхности хряща, его краев;
  3. устраняются неглубокие дефекты.

После операции налаживают лонгету на 6 – 7 недель.

Миофасциотомия

Для проведения этой операции полость сочленения вскрывают, а затем удаляют фиброзные спайки. Также рассекают часть сухожилий, мышечных волокон, которые мешаю подвижности надколенника. Таким образом восстанавливается биомеханика колена.

Артролиз

Артролиз считается довольно простой процедурой, которая длится недолго (около 20 мин.). Специалист иссекает поврежденную ткань, хрящей. Проводится процедура при частичном разрушении хряща.

Медикаментозная терапия

Хондромаляция коленного сустава требует коррекции образ жизни. Для консервативной терапии врачи назначают ряд медпрепаратов, направленных на снятие воспаления, снижение болевого синдрома. Обычно используют медпрепараты таких групп: НПВС, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Хондропротекторы

Из хондропротекторов обычно используют следующие средства:

Читайте также:  Эффективный метод лечения коленного сустава

Размягчение хряща коленного сустава

  • Артра.
  • Алфлутоп.
  • Терафлекс.
  • Дона.
  • Структум.

Действие препаратов направлено на регенерацию хрящей сочленения. Под их воздействием замедляется дегенеративный процесс.

Жидкие протезы синовиальной жидкости

Жидкие протезы изготавливают в основном на основе гиалуроновой кислоты, способствующей восстановлению структуры синовиальной жидкости. Такие медпрепараты, как Синокром, Гиалган, Ферматрон, вводят в полость сочленения. Обычно такую процедуру проводят после артроскопии.

Гидролизированный коллаген

Это вещество содержит незаменимые аминокислоты. поэтому он очень полезен для здоровья. Оно гипоалергенное, поэтому его использую для восстановления поврежденных сочленений. Гидролизат коллагена не только убирает боль сочленений, но и способен укрепить костную ткань.

Препараты клеточной инженерии

При глубоких повреждениях хрящей врачи используют пересадку аутохондроцитов под периостальный лоскут. Эта операция позволяет восстановить гиалиновый хрящ. У молодых пациентов весьма эффективной считается операция по пересадке костно-хрящевых аллотрансплантатов. Благодаря клеточной инженерии в лабораториях создают различные типы клеток.

Народная медицина

Хондромаляция коленного сустава может лечиться с помощью домашних рецептов. Их применяют в качестве вспомогательной терапии для снятия болей, отечности. Средств в народной медицине много.

С помощью березовых почек

Из березовых почек готовится настойка для растирки пораженного колена. Средство готовят из таких компонентов: почки березы (1 ст. л.), спирт (100 г.). Настаивать средство следует 3 недели. Средством можно растирать колено или принимать по чайной ложке после процеживания настойки.

Брусничный отвар

Из брусники готовят отвар для приема внутрь. Готовится отвар из листьев лекарственного растения. Нужно взять 2 ст. л. Их заливают водой (1 ст.). Затем следует прокипятить все несколько минут на медленном огне. После того, как средство остынет, оно будет готово к употреблению.

Хондромалляция коленного сустава

на рисунке изображен «Брусничный отвар»

Компресс с использованием картофеля

Чтобы приготовить целебную массу для компресса, нужно взять сырой картофель. Массу, полученную после протирания на терке, нужно выложить на марлю. Затем приложите к пораженному сочленению, замотайте бинтом. Такой компресс обычно ставят на ночь, чтобы добиться максимального эффекта от процедуры. Длительность лечения такими компрессами составляет неделю.

Листья лопуха

Нужно промыть свежие листки, используя мыло для удаления воскового налета. Чтобы действие было эффективнее, листья стоит нагреть. Смажьте гладкую сторону растительным маслом и приложите ею к пораженному сочленению. Обмотайте лист бинтом. Этот компресс также делают на ночь. Курс оздоровления составляет 3 – 4 нед.

Ортопедические приспособления

Чтобы нижние конечности не уставали, а нагрузка распределялась равномерно на все соединение, нужно носить удобную обувь. Туфли обязательно покупаются по размеру. Самым важным критерием при покупке обуви считается их комфортность. На высоких каблуках допустима ходьба на протяжении нескольких часов. Также нельзя долго носить обувь на плоской подошве.

Период реабилитации

Длительность периода реабилитации зависит от использованного метода оперативной терапии. После эндоскопической операции пациенту следует провести в стационаре до 7 суток. По прошествии 3 – 4 нед. возможны полноценные физ. нагрузки. Если же в ходе операции соединение сустава полностью рассекалось, то период реабилитации будет длиннее.

Если проводили костно-хрящевую пластику, понадобится гипсовая повязка. Ее налаживают на срок до 1 мес. Физ. нагрузки разрешают спустя 6 нед. После любого вида операции назначают физиотерапевтические процедуры, плавания, ЛФК.

Физиотерапия

После того, как операция будет проведена, физиотерапевт может назначить такие виды лечения:

  1. Пластыри (тейпирование);
  2. компрессы из льда (полезно после выполнения упражнений).

Физиотерапевтические процедуры назначают для достижения таких целей: снятие воспаления, снижение болевого синдрома. Также они необходимы для укрепления конкретных групп мышц, сухожилий.

ЛФК

Лечебной физкультуре отводится значимая роль в реабилитации после оперативной терапии хондромаляции сочленения колена. После того, как врачи справятся с болью и воспалением, начинается лечение движением. Правильные упражнения подбирает врач-реабилитолог, инструктор проследит за правильностью выполнения упражнений.

Самыми распространенными упражнениями при рассматриваемой патологии считаются:

  • Ходьба на лыжах;
  • езда на велосипеде;
  • плавание;
  • растяжка мышц ягодиц и бедер.

Польза динамических, изометрических упражнений в том, что они улучшают кровоток в районе прооперированного сочленения. Также они уменьшают боль, улучшают питание тканей.

Болезнь хондромаляция колена

Питание

Правильное питание необходимо для профилактики заболеваний сочленений. В послеоперационный период также необходимо позаботиться о своих соединениях и потреблять пищу, богатую витаминами, минералами. Чтобы укрепить хрящевую ткань, необходимо придерживаться правильного рациона.

Можно ли заниматься спортом

Хондромаляция суставных поверхностей коленных суставов считается серьезной патологией, при которой наблюдается деформация хряща, его истирание. Также при этой болезни наблюдается нестабильность соединения. Большие нагрузки провоцируют более сильное изнашивание поверхности хрящей. Врачи после диагноза хондромаляция категорически запрещают своим пациентам:

  1. Футбол;
  2. прыжки;
  3. тяжелую атлетику;
  4. бег.
Читайте также:  Травма мениска коленного сустава код мкб

Разрешено только подтягиваться на брусьях, плавать и заниматься велоспортом.

Что делать, чтобы избежать хондромаляции

Чтобы не допустить риска рассматриваемой патологии колена, необходимо соблюдать нижеприведенные рекомендации:

  1. Ношение качественной, комфортной обуви. Она должна быть по размеру.
  2. Регулярные занятия физкультурой. Если предстоят серьезные нагрузки, стоит подстраховаться повязкой, наколенниками.
  3. Разминка должна предшествовать любой тренировке.
  4. Аккуратный подъем тяжестей, с равномерным распределением нагрузки.
  5. При обнаружении признаков болезни (хруст, отек, дискомфорт), обращайтесь к врачу.

Выводы

При обнаружении первых признаков заболевания, не стоит отлаживать посещение специалиста. Проконсультируйтесь у травматолога, терапевта, чтобы они определили, что это за болезнь. Из-за разрушающегося хряща человеку невозможно будет ходить по ступням, присаживаться на стул. Рассматриваемая болезнь считается довольно коварной из-за того, что начальная стадия протекает скрытно. Первые признаки распознать очень сложно.

Чтобы лечение проходило максимально эффективно и без операции, нужно обращаться к специалистам при обнаружении любых нарушений в работе сочленения.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что это такое – хондромаляция надколенника, причины и симптомы болезни. Четыре степени, диагностика поражения коленной чашечки, как лечить заболевание, методы профилактики.

Нивеличук Тарас

Дата публикации статьи: 25.06.2019

Дата обновления статьи: 17.01.2020

Содержание статьи:

  • Причины и механизм развития патологии
  • 4 степени патологии
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Хондромаляцией надколенника(коленной чашечки) называют повреждение хряща на задней поверхности коленной чашечки. Хондромаляция – это патологический процесс, при котором размягчается и разрушается хрящевая ткань.

хондромаляция надколенникаНажмите на фото для увеличения

Хрящи покрывают кости внутри суставов, уменьшая их трение во время движений. При этом они утрачивают свою защитную функцию, вследствие чего во время движений в поврежденном суставе возникают чрезмерное трение и боль.

Хондромаляция может поразить любой сустав в организме, но чаще всего развивается на задней поверхности надколенника. При наличии этого заболевания размягченный хрящ коленной чашечки трется о поверхность бедренной и большеберцовой костей, что вызывает его раздражение и боль.

хондромаляция надколенникаРазрушение хрящевой ткани при хондромаляции надколенника

Хондромаляция также может поражать и хрящи, размещенные непосредственно в коленном суставе – на суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей. Лечение двух этих заболеваний почти одинаковое.

Патология не опасна и имеет хороший прогноз – у большинства пациентов удается добиться полного восстановления с помощью консервативного лечения. Хирургические вмешательства проводятся лишь в самых тяжелых случаях.

Хондромаляция принадлежит к группе хондропатий. Хондропатии – это описательный термин для любых заболеваний хрящевой ткани.

Обычно данной проблемой у пациента занимаются травматологи.

Причины и механизм развития патологии

Колено состоит из 4 основных костей – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенника.

Коленная чашечка при движениях в суставе своей задней поверхностью, покрытой хрящевой тканью, скользит по борозде в большеберцовой кости. Сам надколенник размещен в толще сухожилия четырехглавой мышцы, которое и удерживает его в борозде во время движений.

строение коленного суставаСтроение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Причины хондромаляции надколенника изучены достаточно плохо, хотя многие врачи считают, что ими являются травмы, нарушения контакта между надколенником и расположенными под ним структурами или нестабильность положения коленной чашечки.

Факторы риска возникновения хондромаляции надколенника:

  • Чрезмерная нагрузка на колено: например, при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол, велоспорт.
  • Избыточный вес.
  • Проблемы со строением коленного сустава и ног, при которых нарушается его выравнивание по оси. При наличии этих проблем надколенник трется о бедренную кость. Причиной смещения коленной чашечки может быть неправильное развитие колена или дисбаланс окружающих его мышц, а также простое плоскостопие.
  • Комбинация проблем с выравниванием оси надколенника и чрезмерной нагрузкой на колено – самая частая причина развития недуга.
  • Травма коленного сустава – особенно повторные незначительные повреждения.
  • Пожилой возраст – хондромаляция может развиваться из-за старения и изнашивания хрящей во многих суставах.

4 степени патологии

Всего существует 4 стадии, или степени,хондромаляции надколенника (тяжести заболевания):

  1. 1 степень – размягчение хряща в области колена.
  2. 2 степень – размягчение хряща с нарушением его поверхности. Наличие второй стадии является признаком начала разрушения тканей.
  3. 3 степень – истончение хряща с активным ухудшением его состояния.
  4. 4 степень – тяжелое повреждение хряща с оголением костной ткани.

4 степени хондромаляции надколенника

Характерные симптомы

Хондромаляция надколенника имеет следующие симптомы:

  • Боль – на передней части колена, вокруг или позади коленной чашечки. Болезненные ощущения усиливаются во время движений в коленном суставе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Боль может быть вызвана длительным сидением с согнутыми коленями.
  • Ощущение трения, шум или треск в колене при движениях.
  • Отек коленного сустава (редко).
Читайте также:  Разрыв мениска в коленном суставе как лечить

Диагностика

Предварительный диагноз хондромаляции врач устанавливает на основании жалоб пациента и данных, полученных при осмотре. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные обследования:

  • Анализ крови — для исключения возможных аутоиммунных поражений сустава (ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, постинфекционный артрит).
  • Рентгенография колена – для определения анатомических структур сустава и уточнения положения и состояния надколенника.
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать все структуры коленного сустава, включая хрящ надколенника.
  • Артроскопия – визуализация внутреннего строения коленного сустава с помощью введенной в его полость видеокамеры. Обследование проводится под анестезией.

мрт коленаМагнитно-резонансная томография коленного сустава

Методы лечения

Хондромаляция надколенника имеет хороший прогноз. У многих людей с этим заболеванием часто наблюдается полное восстановление, хотя оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прогноз более благоприятен у подростков, так как их кости продолжают расти.

Консервативное лечение

Основной способ облегчения симптомов хондромаляции надколенника – отдых для колена. Для этого нужно избегать любых нагрузок на пораженный сустав, особенно поднятия тяжестей, приседаний и сидения на корточках.

Другие методы уменьшения боли в колене:

  1. Прикладывание льда, обернутого в полотенце, к больному месту на 15–20 минут 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней.
  2. прикладывание льда

  3. Применение нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, напроксен, диклофенак – в виде инъекций, таблеток или мазей.
  4. препараты Ибупрофен, Диклофенак и напроксен

  5. Местные обезболивающие препараты (мази, крема или пластыри), которые наносят на кожу в области колена. В их состав входят НПВС, применяющиеся местно: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид или пироксикам.
  6. местные средства Индометацин, Кетопрофен, Нимесулид и ПироксикамНажмите на фото для увеличения

Долгосрочная цель лечения хондромаляции надколенника – выравнивание оси надколенника, чтобы он скользил в правильном направлении во время движений в колене.

Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальный план упражнений, которые помогают увеличить силу и баланс мышц вокруг колена. Правильный баланс этих мышц помогает выровнять ось надколенника.

Обычно врачи рекомендуют занятия без нагрузки на пораженный сустав – например, плавание или изометрические упражнения. При изометрических упражнениях происходит тренировка мышцы, но ее длина не меняется, и суставы остаются неподвижными. Образно говоря, эти упражнения заключаются в попытке сдвинуть то, что заведомо превышает возможности человека. Примеры таких упражнений: толкание стены ногами из положения лежа на спине или попытка раздвинуть ногами дверной проем.

Также может понадобиться тугое бинтование сустава, чтобы выправить положение надколенника и удерживать его.

бинтование коленного сустава

При наличии плоскостопия носите ортопедическую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на колени и выровнять ось надколенника.

Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени и другие суставы. Главные способы достижения этой цели – рациональное питание и физическая активность.

Хирургическое лечение

Хондромаляция коленного сустава и надколенника редко требует хирургического лечения. Оно проводится в основном при неэффективности консервативной терапии.

Врачи обычно выполняют при заболевании артроскопию:

  • заводят в полость пораженного сустава видеокамеру, обнаруживают проблему, вызвавшую хондромаляцию;
  • на следующем этапе – устраняют ее.

процедура артроскопииПроцедура артроскопии

Возможные операции при заболевании:

  • Хондрэктомия – удаление поврежденного хряща. Успешность этого метода лечения зависит от степени поражения тканей.
  • Дриллинг хряща – сверление небольших отверстий в поврежденном хряще, которое стимулирует рост здоровой ткани.
  • Замена поврежденного хряща полиэтиленовым протезом или собственным хрящом из другого места.
  • Удаление надколенника – самое сложное хирургическое вмешательство при хондромаляции надколенника, которое применяется лишь при неэффективности всех иных методов лечения.

дриллинг хряща

Профилактика

Риск развития хондромаляции надколенника можно уменьшить путем соблюдения следующих рекомендаций:

  1. Избегайте повторяющейся нагрузки на колено.
  2. Если вам нужно долго стоять на коленях, носите наколенники.
  3. Поддерживайте баланс мышц бедра с помощью упражнений.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения. В. Д. Макушин, О. К. Чегуров. Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, В. И. Казанцев.
    https://cyberleninka.ru/article/n/hondromalyatsiya-nadkolennika-sovremennye-kontseptsii-etiopatogeneza-i-lecheniya
  • Маланин, Д. А. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе. Волгоград, Волгоградское научное издательство, 2010.
  • Миронов, С. П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н.Приорова. 2008.
    https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=188518
  • Новоселов К. А. Диагностика и лечение локальных повреждений хряща коленного сустава: пособие для врачей, 2004 г.

Загрузка…

Источник