Саркома на плечевого сустава

Саркома на плечевого сустава thumbnail

Саркома плеча — редкая злокачественная опухоль, в большинстве случаев являющаяся результатом вторичного поражения. Для новообразования характерна высокая скорость развития и раннее метастазирование. На момент постановки диагноза у большинства пациентов обнаруживаются метастазы в легких, печени и головном мозге. В отличие от других онкологических заболеваний, саркома плечевого сустава наиболее часто возникает у лиц молодого возраста.

Образование саркомы плеча

Причины возникновения патологии

Возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • синдром Педжета (деформирующий остеит, считающийся предраковым состоянием);
  • болезнь Реклингхаузена (нейрофиброматоз);
  • распространенный полипоз толстого кишечника;
  • туберкулезные поражения костей;
  • употребление гормональных лекарственных препаратов, например, анаболических стероидов;
  • контакт с канцерогенными веществами (фенолом, гербицидами, соединениями мышьяка);
  • тяжелые травмы мягких тканей;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • генетическая предрасположенность;
  • некоторые виды вирусных инфекций (связь инфекционных заболеваний с развитием саркомы пока не подтверждена).

Причины появления саркомы

Симптоматика

Клиническая картина саркомы мягких тканей включает следующие признаки:

Возрастающие боли в плече

  1. Появление небольшого узла в области плечевой кости. Отличается низкой подвижностью и отсутствием оболочки. На ранних стадиях уплотнение имеет небольшие размеры (не более 5 см). По мере развития заболевания узел разрастается, захватывая окружающие ткани.
  2. Изменение в состоянии кожи. На ранних стадиях видимых нарушений не выявляется. Единственным проявлением заболевания остается отечность мягких тканей пораженной области. На поздних этапах появляются сосудистые сеточки или язвы. Эти изменения можно рассмотреть на фото.
  3. Ограничение подвижности плечевого сустава. Опухоль способствует развитию контрактуры, ограничивающей амплитуду движений.
  4. Поздние симптомы болезни. Распространение опухоли способствует покраснению кожи, выраженному расширению сосудов, развитию кровотечений.
  5. Нагноение надлежащих тканей. На стадии распада остеосаркомы появляются открытые раны, которые становятся входными воротами для бактерий.
  6. Увеличение и воспаление лимфатических узлов. Опухоль метастазирует по лимфатической системе, поэтому уже на ранних стадиях наблюдается изменение состояния шейных, подключичных и подмышечных лимфоузлов.
  7. Болевой синдром. На ранних стадиях неприятные ощущения возникают в ночное время и усиливаются при нагрузках. Боли невозможно купировать с помощью стандартных обезболивающих средств. Иногда саркомы формируются в местах, лишенных нервных окончаний, поэтому боли возникают только при появлении метастазов.
  8. Признаки раковой интоксикации организма. На поздних стадиях заболевания наблюдается повышение температуры тела, снижение аппетита, истощение организма, общая слабость и апатия.

Меры диагностики

Рентген снимок саркомы плечаДля выявления саркомы кости используются следующие диагностические процедуры:

  1. Осмотр и опрос пациента. Во время консультации врач выясняет характер и время появления симптомов, выявляет возможные причины возникновения опухоли. При пальпации определяются размеры и расположение новообразования. При внешнем осмотре оценивается состояние окружающих тканей (сосудов, мышц и кожных покровов).
  2. Рентген. Используется для выявления косвенных признаков заболевания.
  3. Ангиография. Процедура направлена на определение характера кровоснабжения опухоли.
  4. Тонкоигольная биопсия. Является обязательной частью диагностики злокачественных новообразований у взрослых. Игла вводится в пораженную область, после чего производится забор образца. Ткани направляются на гистологическое исследование, помогающее определить клеточный состав материала.
  5. Открытая биопсия. Применяется при глубоком расположении новообразования. Диагностическая процедура способна спровоцировать распространение метастазов, поэтому применяется редко.
  6. Магнитно–резонансная томография. Во время процедуры получают трехмерные изображения, помогающие выявить различия между злокачественным новообразованием и здоровыми тканями.
  7. Компьютерная томография. Диагностическая процедура используется для выявления вторичных очагов во внутренних органах.

Проявление саркомы плеча

Способы лечения

Терапевтическая схема выбирается в зависимости от локализации и стадии саркомы, наличия метастазов и общего состояния организма.

Лечение проводится в отделении онкологии и подразумевает применение следующих процедур:

Химиотерапия

  1. Предоперационная химиотерапия. Цитостатические препараты снижают скорость деления раковых клеток, уничтожают мелкие вторичные очаги. В лечении сарком используют препараты платины (цисплатин), метотрексат, ифосфамид, этопозид.
  2. Ампутация конечности. Используется при запущенных формах заболевания, сопровождающихся появлением обширных участков поражения, возникновении патологических переломов, прорастанием новообразования в мягкие ткани, сосуды и нервные окончания.
  3. Сегментарная резекция плечевой кости. Проводится на ранних стадиях заболевания. После удаления пораженного участка устанавливается имплантат из искусственных материалов, собственной или трупной кости.
  4. Послеоперационная химиотерапия. Закрепляет результат хирургического вмешательства, уничтожает оставшиеся злокачественные клетки, препятствует повторному появлению опухоли.
  5. Лимфоаденэктомия. При поражении лимфатической системы производится удаление прилежащих к пораженной конечности лимфоузлов.
  6. Лучевая терапия. Применяется при невозможности выполнения хирургического вмешательства. При саркоме этот метод обладает невысокой эффективностью.
  7. Паллиативные методики. На поздних стадиях заболевания применяются способы, направленные на продление жизни пациента и устранение болевых ощущений. Крупные метастазы в легких удаляются хирургическим путем. Химиотерапия помогает сдерживать распространение раковых клеток. Болевой синдром снимают наркотическими анальгетиками.
  8. Применение препаратов таргетной терапии. Имеют избирательное действие, обладают меньшим, чем цитостатики, количеством побочных действий. Эффективны при метастазирующих опухолях.
Читайте также:  Болит плечевой сустав левой руки к какому врачу обращаться

Заключение

Раньше саркомы относились к злокачественным опухолям, имеющим крайне неблагоприятный прогноз. Даже после проведения радикальных операций 5 лет после постановки диагноза проживало не более 10% пациентов.

С появлением современных терапевтических методик шансы на выживание увеличились. При локализованной остеосаркоме пятилетняя выживаемость достигла 70%, при метастазирующей — 30%.

Источник

Саркома кости руки

Злокачественное новообразование, возникшее в результате метастазов от сарком туловища. На ранней стадии, саркома прогрессирует бессимптомно, но узел опухоли постепенно растет под мышечной тканью и начинает распространяться по телу кости. Опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах и начинает повреждать и пережимать нервные образования плеча и сосуды. Из-за саркомы существенно истончаются костные структуры, из-за этого пациент страдает от частых переломов, возникающих из-за незначительных травм.

Когда саркома начинает разрастаться, то задевает нервное сплетение плеча и иннервирует всю конечность. Из-за сдавливания нервных путей, болевой синдром распространяется на всю руку, даже на кончики пальцев, вызывая нарушения чувствительности. Из-за этого пациент ощущает жжение, онемение, нарушения двигательных функций руки.

Саркома мягких тканей руки

Новообразование мягких тканей происходит из клеток сосудистой ткани или соединительных мышечных прослоек, которые поддерживают нервные клетки. Подобного рода саркомы быстро диагностируются, так как проявляют себя еще на ранних стадиях развития. Саркома вызывает боль в области локализации опухоли.

Растет новообразование очень быстро, уже через несколько недель, саркому можно распознать даже при визуальном осмотре. Новообразование имеет вид опухолевого выпячивания с изменением кожных покровов над ним. Так как опухоль стремительно разрастается, то это приводит к нарушениям чувствительной и двигательной активности всей конечности. Больной ощущает холод в руке, появляется отечность кисти и онемение пальцев.

Саркома локтевого сустава

В локтевом суставе находятся кровеносные сосуды и множество нервных путей, которые отвечают за иннервацию отделов руки и ее питание. Все сосуды и нервы расположены близко друг к другу, поэтому даже небольшая по размерам саркома, повреждает все образования. Саркома начинает разрушать локтевой сустав. Больной ощущает неприятные болезненные ощущения при попытках согнуть и разогнуть руку. Опухоль быстро разрастается, проникая в суставные щели и формируя дополнительные выросты.

Саркома плеча

Саркома плеча – это злокачественное новообразование, поражающее мышцы и ткани плеча. Саркома может быть первичной и вторичной, то есть появляться в результате метастазирования других опухолевых очагов. Метастазирование возникает из-за того, что в зоне плеча находится много лимфатических узлов, которые пронизывают область. Саркома плеча может быть результатом опухоли в шее или голове, молочных железах, в одном из отделов позвоночника. Чаще всего, саркома плеча локализуется в области в верхней части дельтовидной мышцы.

Самый эффективный способ лечения такой саркомы – это хирургическое вмешательство. Хирург-онколог проводит удаление опухоли через отсечение пораженной части. Важным этапом в процессе лечебной терапии является обследование организма на наличие метастазов и новообразований в других органах, системах и лимфатических узлах. Помимо хирургического лечения, используют методы химиотерапии и лучевого облучения. Онкологи подбирают для каждого пациента индивидуальный курс лечения для недопущения рецидивов заболевания и метастазирования.

Саркома кисти

Саркома кисти представляет собой злокачественное опухолевое поражение верхней конечности. Саркома может быть остеогенной, то есть поражать кость или поражать только мягкие ткани. Давайте рассмотрим детальнее, оба вида злокачественного новообразования кисти.

Остеогенная саркома кисти

Заболевание представляет собой поражение кости кистевого отдела руки. Новообразование можно диагностировать еще на первых порах развития. Саркома выглядит как небольшой бугорок на руке, который интенсивно увеличивается и разрастается. Опухолевое поражение любой части костного аппарата кисти, негативно сказывается на функциональных возможностях конечности. Если в процессе развития заболевания поражены суставные поверхности, то это приводит к развитию болевого синдрома.

Саркома кисти чаще всего локализуется в области лучезапястного сустава. Опухоль настолько разрастается, что начинает сдавливать нервные и кровеносные сосуды, которые питают пальцы руки. Это приводит к тому, что пальцы теряют свою чувствительность, и существенно снижается сила мышечных сокращений. Опухоль распространяется и на хрящевые поверхности, что только усиливает болевой синдром.

Саркома мягких тканей кисти

Данный вид саркомы можно диагностировать на первых стадиях развития. Это объясняется тем, что кисть иннервируется и обильно кровоснабжается, а из-за опухоли мелкие связки и мышцы начинают плохо функционировать и доставляют болезненные ощущения. Это приводит к нарушениям питания и кровоснабжения кисти, ее двигательной активности и чувствительности.

Читайте также:  Операции на плечевом суставе в белгороде

Саркома кисти может распространяться и на пальцы. В этом случае, фаланги быстро опухают, а опухоль продолжает метастазировать по лимфатическим сосудам вверх по конечности, поражая новые ткани.

Саркома ключицы

Саркома ключицы – это злокачественное новообразование, которое появляется на части скелета, соединяющего туловище с руками. Ключица подвержена частым травмам и переломам, что является одним из факторов развития саркомы. Саркома ключицы может быть первичной и вторичной. Вторичная саркома появляется в результате метастазов от других новообразований и опухолевых источников. Опухолевое новообразование в ключице может затрагивать шею, легкие, грудь и даже живот. Заболевание быстро прогрессирует, а его развитие зависит от вида саркомы.

Новообразование в области ключицы, чаще всего является саркомой Юинга. Саркома Юинга представляет собой злокачественную опухоль. Особенность данного вида саркомы: быстрый и агрессивный рост, ранее метастазирование. Саркома ключицы поражает длинные трубчатые кости у пациентов всех возрастов, а саркома Юинга может появляться и на мягких тканях, без метастазирования в кость.

Саркома лопатки

Саркома лопатки – это опухолевое злокачественное поражение плоской треугольной кости. Поскольку лопатка расположена на задней поверхности грудной клетки, на уровне ребер, то новообразование может метастазировать в грудную клетку и поражать ребра. Саркома может появиться в результате травмы или развиться из-за метастазирования из других опухолевых источников.

Саркома лопатки может быть хондросаркомой или ретикулосаркомой. Диагностируется заболевание с помощью рентгена. При необходимости, онколог может назначить пункционную или открытую биопсию. Лечение саркомы лопатки предполагает оперативное вмешательство и межлопаточно-грудную резекцию. При метастазировании, используют лучевое облучение и методы химиотерапии для уничтожения опухолевых клеток.

Диагностика саркомы руки осуществляется на ранних стадиях заболевания, так как опухоль быстро проявляет себя и становится заметной даже при визуальном осмотре. Во время диагностики, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для постановки окончательного диагноза, делают забор ткани из опухолевого очага и тщательно исследуют под микроскопом. Основной метод лечения саркомы руки – хирургическое вмешательство. Также используются методы химиотерапии и лучевого облучения для уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидивов заболевания.

Источник

Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

Некоторые цифры и факты:

  • В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
  • Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
  • Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
  • Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

180x153-equal_images_articles_osteosarkoma

Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей. Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости. Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

Почему возникает остеосаркома?

Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

  • Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
  • Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
  • Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
  • Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
  • Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность. Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение. Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

Симптомы остеосаркомы

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной и большой берцовой кости — в области коленного сустава. Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости. Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом). Если поражена нога, человек начинает хромать.

Читайте также:  Пиявки на плечевой сустав куда ставить

Саркома на плечевого сустава

В области опухоли можно обнаружить отек или нащупать «шишку», уплотнение. Несмотря на то что опухолевая ткань ослабляет кость, переломы случаются не так часто.

Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

Остеосаркома челюсти чаще всего встречается в возрасте 20–40 лет, то есть в среднем на 10 лет позже, чем «обычные» остеосаркомы. Проявляется в виде болей, припухлости, деформации зубов. Иногда опухоль затрудняет глотание, дыхание.

Какие выделяют стадии остеосаркомы?

Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

  • G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
  • T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
  • M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Методы диагностики

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
  • Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
  • Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
  • Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Как проводят лечение остеосаркомы?

Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект. Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы. Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

Саркома на плечевого сустава

Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства. В среднем он продолжается 18 недель, иногда дольше.
Как лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии. После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

Прогноз при остеосаркоме

Прогнозы для онкобольных выстраивают на основе особого показателя — пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции. Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

  • рак успел распространиться только в легкие;
  • все метастазы можно обнаружить и удалить.

Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

Зачастую прогноз ухудшается из-за того, что человек не обратил внимания на первые симптомы и не посетил вовремя врача. Если есть хотя бы малейшее подозрение на рак, если возникли любые необычные симптомы — лучше сразу перестраховаться и пройти обследование. Иногда от этого зависит жизнь. Запишитесь на прием к врачу-онкологу, звоните:

Источник