Сумки коленного сустава мрт

Сумки коленного сустава мрт thumbnail

МРТ, КТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
На рисунке показана наиболее медиальная часть заднего отдела капсулы. Капсула цельная, а задний рог мениска спаян с ней. Сверху капсула прикрепляется к кортексу заднего отдела мыщелка бедренной кости, и затем сливается с волокнами сухожилия медиальной головки икроножной мышцы. Порция дистальной части сухожилия полуперепончатой мышцы отдает волокна косой подколенной связке и затем они продолжаются в виде задней косой связки, сливаясь с задним отделом капсулы. Коллекторы жидкости в этой области могут быть представлены позадимыщелковой сумкой сверху, подикроножной сумкой и глубокой/поверхностной сумками, расположенными по обе стороны сухожилия полуперепончатой мышцы у места его прикрепления к большеберцовой кости.

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Медиальная продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности: взаимоотношение сухожилия полуперепончатой мышцы с задним отделом капсулы. Обратите внимание, что задний рог медиального мениска непосредственно спаян с задним отделом капсулы.

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Рисунок медиального отдела сустава в продольной плоскости. Сверху капсула сливается с сухожилием икроножной мышцы. Киста Бейкера (подколенная) показана у икроножно-попуперепончатой сумки. Задний рог медиального мениска спаян с задним отделом капсулы, усиленным косой подколенной связкой. Между капсулой и икроножной мышцей лежит небольшая подикроножная сумка. Выше, между капсулой сустава и сухожилием икроножной мышцы залегает другая, позадимыщелковая сумка.

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Продольная томограмма: визуализируется задний отдел капсулы, который с проксимальной стороны неотделим от сухожилия икроножной мышцы. Тем не менее, позади области слияния мениска и капсулы лежит подикроножная сумка, отделяющая капсулу от икроножной мышцы. На этой томограмме киста Бейкера (подколенная) отсутствует, обычно это образование располагается между мышечными брюшками полуперепончатой и икроножной мышц.

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Рисунок, выполненный на уровне крестообразных связок. Капсула усилена косой подколенной связкой, которая проходит от заднего края мыщелков бедренной кости к межмыщелковой ямке большеберцовой кости. В центральной части капсулу прободают небольшие перфорантные сосуды, идущие к суставу от подколенных сосудов. Заворот задней крестообразной связки расположен между ее нижними 2/3 и капсулой. В межсвязочном завороте может находиться небольшое количество жидкости.

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Продольная томограмма, полученная через заднюю крестообразную связку: визуализируется задний отдел капсулы лишь с небольшой перфорацией для сосуда. Большая часть капсулы выглядит цельной.

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Непосредственно примыкающий продольный срез, полученный несколько латеральнее: визуализируется большее количество сосудистых перфораций. Капсула здесь не является цельной, однако спереди и сзади окружена жировой тканью.

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Латеральная часть заднего отдела капсулы, прикрепляющаяся непосредственно к латеральной головке икроножной мышцы. Сухожилие подколенной мышцы лежит внутри сустава, но экстрасиновиально и спаяно с капсулой. Волокна задненаружного угла и дугообразной связки, берущие свое начало от головки малоберцовой кости взаимодействуют с латеральной порцией заднего отдела капсулы.

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Продольная МР-томограмма: взаимоотношение сухожилия икроножной мышцы с задним отделом капсулы, а также дугообразной связкой (и волокнами других задненаружных структур). Сухожилие подколенной мышцы и верхний пучок (подколенно-менисковая связка) также прикрепляются к капсуле.

МРТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Взаимоотношение структур с задним отделом капсулы. Наиболее поверхностным слоем является поверхностная фасция, которая покрывает портняжную мышцу и отграничивает все структуры. Задний отдел капсулы (выделен белым цветом) продолжается вместе с синовиальной оболочкой (показана розовым цветом возле пурпурной синовиальной жидкости) в задневнутреннем и задненаружном направлениях. Однако в межмыщелковой области синовиальная оболочка отделяется от капсулы и покрывает крестообразные связки. Эта особенность дает нам возможность отграничить связки посредством инъекции жидкости. Они лежат внутри сустава, но экс-трасиновиально. Таким образом, в этой межмыщелковой зоне капсула не имеет синовиального покрытия. Капсула продолжается вдоль заднего отдела сустава кпереди от подколенных сосудов и прободается перфорантными сосудами.

КТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
КТ-артрограмма: заполненные жидкостью пространства.

КТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Здесь пространства визуализируются дистальнее.

КТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Первое из трех фронтальных переформатированных изображений, полученных при КТ-артрографии. На этой передней томограмме в первую очередь визуализируется передне-внутренний пучок ПКС. В медиальном отделе мыщелка бедренной кости в пределах межмыщелковой вырезки визуализируется только начало ЗКС. Определяется межсвязочный заворот, который наполнился при растяжении сустава. Случайной находкой явился фокальный дефект хряща в нагружаемой области медиального мыщелка бедренной кости.

КТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
Несколько кзади визуализируются задненаружный пучок ПКС и более крупная часть ЗКС. Мениски хорошо очерчены и снова определяется межсвязочный заворот.

КТ заднего отдела капсулы коленного сустава в норме
На задней томограмме визуализируется ЗКС, приближающаяся к месту своего прикрепления в заднем отделе большеберцовой кости. Заворот задней крестообразной связки контактирует с дистальными 2/3 ЗКС и вливается в медиальный (нелатеральный) отдел коленного сустава.

а) Задний отдел капсулы:

• Сложная фиброзная структура: усилена продолжениями сопряженных сухожилий

• Незавершенная: прободается в центральной части сосудисто-нервными структурами

• Проксимальное прикрепление: вертикальные волокна прикре пляются к задним краям мыщелков бедренной кости и межмыщелковой ямки

• Дистальное прикрепление: к задним краям мыщелков большеберцовой кости и межмыщелковой области

• Сухожилия/связки: прикрепляются к заднему отделу капсулы, усиливая ее:

о Проксимально (медиально и латерально): сухожильные головки икроножной мышцы

о Задневнутренний угол: сухожилие полуперепончатой мышцы и задняя косая связка

о Задненаружный угол: дугообразная связка и подвздошно-большеберцовый тракт

о Центрально: косая подколенная связка

б) Пространства в структуре крестообразных связок/заднего отдела капсулы:

• Синовиальная оболочка окружает крестообразные связки спереди, латерально и медиально, однако сзади она отклоняется от ЗКС, чтобы примкнуть к капсуле

• В результате образуется пространство (сумка или заворот ЗКС):

о Визуализируется только при наполнении жидкостью, лучше всего во фронтальной или продольной плоскостях

о Визуализируется кзади от ЗКС сопряженно с латеральным отделом медиального мыщелка бедренной кости

о Отсутствие контакта заворота ЗКС и проксимальной 1/3 ЗКС (интерпозиция жировой ткани)

о Сообщается с медиальным (бедренно-большеберцовым) отделом коленного сустава

о Не сообщается с латеральным отделом

о Связка Врисберга (Wrisberg) проходит кзади и кверху от заворота ЗКС

• Межсвязочный заворот:

о Локализованный потенциальный коллектор жидкости между ПКС и ЗКС; лучше всего отображается в продольной и аксиальной плоскостях

о Сообщается с латеральным или с медиальным (бедренно-большеберцовым) отделом

в) Список литературы:

1. De Maeseneer М et al: Normal anatomy and pathology of the posterior capsular area of the knee: findings in cadaveric specimens and in patients. AJR Am J Roentgenol. 182(4):955-62, 2004

2. Delgado GJ et al: Tennis leg: Clinical US study of 141 patients and anatomic investigation of four cadavers with MR imaging and US. Radiology 224(1):112-9, 2002

— Также рекомендуем «Медиальные поддерживающие структуры коленного сустава»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.6.2019

Источник

Время исследования: около 40 минут, с контрастированием 60 минут.

Подготовка к исследованию: нет.

Противопоказания: есть.

Ограничения: вес до 155 кг, наибольший объем до 140 см.

Время подготовки врачебного заключения: 30-60 минут.

Боль в коленях чаще всего проявляет себя в повседневной жизни в виде неприятных ощущений (чувство тяжести в ногах), щелчков при ходьбе, ограничения подвижности. Эти симптомы – первый признак болезни коленных суставов, которые указывают на необходимость консультации, рекомендаций специалиста с дальнейшим направлением на дополнительную диагностику. МРТ коленного сустава является безболезненным и наиболее информативным методом неинвазивной диагностики, на который ссылается большинство высококвалифицированных специалистов. 

Анатомия коленного сустава

Из каких частей состоит коленный сустав? 

Коленный сустав – это сложное двухосное сочленение, формирующееся из таких структур как: 

• Нижняя суставная головка бедренной кости (напоминает булаву);

• Суставные хрящи; 

• Суставная впадина (формируется из головки большеберцовой кости).

Все вышеупомянутые структуры окружены связочным аппаратом и суставной капсулой, а суставная головка и впадина дополняют друг друга с помощью полулунных хрящевых образований: менисков.

Суставные поверхности человека должны гладко скользить относительно друг друга, но когда они поражаются, начинается трение, что говорит о наличии качественных изменений в колене, которые необходимо идентифицировать.

Диагностика болезней коленного сустава

В медицине существует несколько методов диагностики заболеваний коленного сустава:

1. Магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава;

2. Рентгенография (рентген);

3. Артроскопия;

4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);

5. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Тем не менее, при недомоганиях в области коленного сустава необходимо делать выбор в пользу того метода, который сможет дать наиболее полную и точную информацию о мягких, хрящевых и костных структурах колена. К такому методу инструментальной диагностики относится  — магнитно-резонансная томография. 

МРТ коленного сустава показывает, что есть нарушения, например, в связках сустава, карманах околосуставной сумки, костных и хрящевых тканях суставных поверхностей, объеме жидкости внутри сустава.

Преимущества МРТ обследования коленного сустава

Магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава помимо информативности, позволяющей  выявить дисфункции в колене на ранних стадиях и устранить их консервативным лечением,  обладает и другими преимуществами, в значительной степени отличающими её от других методов исследования:

100% безопасность (замена лучевой нагрузки: КТ и рентген, —  магнитным взаимодействием) позволяет снять тревогу за воздействие на здоровье;

• Определение изменений непосредственно в мягких тканях коленного сустава (в отличие от метода рентгенографии);

• Исключение кровоизлияния, нагноения, выявление разрыва связок, нарушения взаиморасположения и состояния связочного аппарата, менисков, надколенников и тд.

Симптомы заболеваний колена

Если у Вас наблюдается один из нижеперечисленных симптомов, следует обратиться за помощью к профильному специалисту: 

• Избыток отечной жидкости в межклеточном пространстве около сустава (отёк колена); 

• Снижение подвижности;

• Деформирование сустава, нарушение формы, образование гематом, кровоподтеков;

• Поражение мягких тканей вокруг сустава;

• Мелкая крепитация (мелкокалиберные звуки, щелчки в сочленении при движении); 

• Повышение температуры в мягких тканях над коленным суставом; 

• При грубом поражении структуры коленного сустава: резкое ограничение подвижности 

Перечисленные симптомы могут сигнализировать о наличии серьезных заболеваний колена, которые отчетливо видны на снимках, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, МРТ коленного сустава. 

Заболевания коленного сустава 

Результаты МРТ коленного сустава позволяют диагностировать следующие формы распространенных патологий: 

1. Травматические с формированием инфекционного гонартроза, нагноения: ушиб, удар, разрыв связок, мениска или капсулы коленного сустава;

2. Инфекционные болезни: например, боррелиоз и др.;

3. Дегенеративное деформирование коленного сустава: деградация хрящевого покрытия на участках кости;

4. Расстройства иммунитета: например, ревматоидный артрит, остеопороз;

5. Наследственные болезни: дисплазия (неправильное формирование коленных сочленений), повышенная растяжимость соединительной ткани (синдром Марфана).

Эти заболевания лечатся, если их вовремя обнаружить. Именно поэтому так важно своевременно прийти на приём к специалисту ортопеду, который, собрав первичный анамнез, направит на МРТ диагностику, по результатам которой будет составлен план продуктивного лечения для правильного функционирования колена.

Сколько стоит МРТ коленного сустава в Москве (цены)

Цена на МРТ коленного сустава зависит от того, на каком томографе будет проводиться сканирование. Цена на аппарате открытого типа всегда значительно ниже, чем на мощном высокопольном томографе. В Москве есть много центров мрт, где можно сделать снимки МРТ коленного сустава высокого разрешения, а цена на МРТ коленного сустава будет вполне приемлемая, и комплексное обследование можно сделать недорого.

Как проходит МРТ коленного сустава

Цены МРТ коленного сустава в Москве
Вид обследования МРТ коленного сустава и ценаЦена, руб.
МРТ коленного сустава5500

Что показывает магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава — универсальный способ сканирования органов. При обследовании коленного сустава магнитно-резонансная томография или МРТ коленного сустава показывает:

1. частичные или полные разрывы менисков;

2. хронический артроз и артрит;

3. повреждения внутрисуставных и наружных связок коленного сустава;

4. жидкость или сыпучие острые накопления в герметично закрытом пространстве сустава;

5. травмы сухожилий и суставных хрящей;

6. неоплазма в мягких тканях и костных структурах;

7. изменение формы, размера и местоположения связок, костей и хрящей;

8. остеоартроз (дистрофия суставов);

9. разрыв/утолщение сухожилия;

10. остеохондропатия (болезнь Осгуда Шлаттера).

Если необходимо более детально рассмотреть нарушения в суставе, или при подозрении  на серьезные патологии и изменения внутриколенного сустава врач предложит Вам сделать МРТ коленного сустава высокого разрешения с введением в вену высококачественного контрастного препарата Омнискан (Omniscan) и Гадовист (Gadovist). Цены МРТ коленного сустава с контрастом (контрастирующим веществом) варьируются в зависимости от веса пациента.

Необходимость обследования МРТ коленного сустава 

В коленном суставе соединяются четыре кости, находятся мениски, много связок, мышц исухожилий, присутствуют нервные ткани, лимфоузлы и мелкие сосуды, все это делает коленный сустав одним из самых сложных в человеческом организме, любое повреждение которого может стать причиной ухудшения подвижности.

Поэтому, когда возникает вопрос, как проверить беспокоящее колено, нужно обратить внимание на МРТ коленного сустава, точность диагностики на котором очень высока. В большинстве случаев это обследование позволяет быстро получить результаты причин клинических проявлений поражения коленного сустава. 

Несвоевременное выполнение МРТ коленного сустава приводит к последствиям, зависящим от характера повреждения: 

• Травматические — к нарушению сопоставления суставных поверхностей, связочной стабилизации, разрушению менисков,  кровоизлиянию в полость коленного сустава;

• Аутоиммунные — к формированию аутоиммунной агрессии к компонентам соединительной ткани (ревматоидный артрит и тд.);

• Инфекционно-травматические – к сращиванию двух поверхностей сустава и возникновению ограничения подвижности в нем.

У Вас болят колени?  Вы чувствуете сложности в подвижности? Обратитесь за медицинской помощью к профильному специалисту (ортопеду). Он назначит Вам исследование МРТ (магнитно-резонансная томография) коленного сустава, по результатам которого, можно оценить изменения колена, остановить их развитие, назначив максимально эффективное лечение. 

Где можно сделать МРТ коленного сустава в Москве недорого?

Хотите сделать МРТ коленного сустава в Москве недорого по доступной цене, но не знаете адреса, где и сколько это будет стоить? Позвоните по номеру медицинского центра МРТ: 8 (499) 391-75-78 и регистратор проконсультирует Вас, как и где можно сделать МРТ коленного сустава в Москве, поможет выбрать удобную дату обследования МРТ коленного сустава и ответит на все интересующие вопросы, связанные со стоимостью или особенностями процедуры МРТ.

Источник

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме

а) Аббревиатуры:

• Передняя/задняя крестообразная связка (ПКС/ЗКС)

• Латеральный/медиальный мениск (ЛМ/ММ)

• Медиальная коллатеральная связка (МКС)

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Рисунок во фронтальной проекции через передний/средний отделы коленного сустава: передний рог ЛМ у его корня. На том же рисунке показано короткое тело ММ, имеющее форму равностороннего треугольника. Глубокие волокна медиальной коллатеральной связки идут от тела ММ. Мениско-бедренная связка прикрепляется либо к мыщелку бедренной кости, либо к поверхностной медиальной коллатеральной связке, в то время как большеберцово-менисковая (венечная) связка прикрепляется на большеберцовой кости.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Рисунок во фронтальной проекции более кзади: корни задних рогов медиального и латерального менисков. Также показано сухожилие подколенной мышцы, которое проходит через свой канал, примыкая к телу/заднему рогу ЛМ.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Первая из девяти фронтальных МР-томограмм в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира, полученных спереди назад. На переднем срезе передний рог медиального мениска расположен кпереди относительно переднего рога латерального мениска, поскольку фронтальные срезы выполнены под углом. Поперечная связка соединяет передние рога медиального и латерального менисков.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Визуализируется поперечная связка, идущая к переднему рогу ЛМ, который еще не виден вследствие наклона при выполнении среза.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Корень переднего рога латерального мениска расположен на несколько миллиметров кзади от корня переднего рога медиального мениска. На этом срезе отображен переход от переднего рога к телу медиального мениска. Можно видеть, что в среднем отделе коленного сустава имеется разделение между вторым и третьим слоями поддерживающих структур (поверхностные и глубокие волокна МКС соответственно). Глубокие волокна включают в себя мениско-бедренную связку, проходящую от тела мениска к поверхностной МКС и большеберцово-менисковую (венечную) связки.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Фронтальный срез, выполненный через середину сустава: наименьший размер тела медиального мениска, по форме близкого к равностороннему треугольнику. На этом срединном срезе хорошо видна передняя крестообразная связка, а также глубокий и поверхностный слои медиальной коллатеральной связки.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
На срезе, выполненном несколько кзади, обращает на себя внимание слияние глубокого и поверхностного слоев медиальной коллатеральной связки. С латеральной стороны в месте своего начала визуализируется сухожилие подколенной мышцы, направляющееся к линии сустава. Тело латерального мениска сохраняет прочное прикрепление к капсуле.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
На еще более заднем срезе медиальный мениск трансформируется в задний рог. С латеральной стороны в начале канала сухожилия подколенной мышцы визуализируется соответствующее сухожилие, проникающее в сустав кверху от тела латерального мениска.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
В заднем отделе сустава, но кпереди от задней крестообразной связки, возле места ее прикрепления визуализируются задние корни менисков. С медиальной стороны медиальная коллатеральная связка сливается с капсулой. С латеральной стороны сухожилие подколенной мышцы входит в полость сустава через свой канал.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Канал сухожилия подколенной мышцы становится более заметным по мере продвижения сухожилия кзади и книзу. Нижний подколенно-менисковый пучок формирует на этом уровне дно канала сухожилия подколенной мышцы.

МРТ менисков коленного сустава во фронтальной проекции в норме
В заднем отделе коленного сустава сухожилие подколенной мышцы пересекает его в задненижнем направлении на пути к своему сухожильно-мышечному переходу. Канал сухожилия подколенной мышцы здесь хорошо контурируется и не должен ложно расцениваться в качестве признака разрыва заднего рога латерального мениска. Оба задних рога визуализируются позади корней (которые расположены больше кпереди).

б) Лучевая анатомия менисков коленного сустава:

1. Общие сведения:

• При исследовании менисков оценивается морфология, характер сигнала и прикрепление

• Все отделы сходятся на конус от высоты, равной 3-5 мм на периферии к острому, тонкому центральному (свободному) краю

• Обладает обычной специфичностью и предсказуемыми размерами/формой

• Морфологические особенности создают предпосылки для травматических разрывов

2. Морфология:

• Латеральный мениск:

о Конфигурация: полукруглый

о Форма постоянная: минимально и постепенно увеличивается спереди назад

о Нормальный заворот: периферический, нижний у переднего рога

• Медиальный мениск:

о Конфигурация: полулунный (С-образный) о Форма непостоянная: передний рог аналогичен по размеру и форме латеральному мениску, однако средняя часть тела маленькая, близка к равностороннему треугольнику. Задний рог является наибольшей частью ММ, примерно вдвое длиннее переднего рога

о Нормальный заворот: периферический, верхний у заднего рога

• «Окантовка» мениска: часть мениска изогнута, что, вероятно, связано с бедренно-большеберцовым подвывихом

3. Сигнал:

• Как правило, равномерно низкоинтенсивный сигнал на всем протяжении

• Исключения:

о У детей и подростков в норме может определяться повышенный внутрименисковый сигнал без выхода на поверхность (по причине богатой васкуляризации)

о У взрослых могут развиваться центральные дегенеративные изменения, которые характеризуются линейным или глобулярным сигналом, не достигающим поверхности и не являющимся признаком разрыва

о Различные пятна и выемки, характеризующиеся высокоинтенсивным сигналом, могут в норме визуализироваться в переднем роге ЛМ в области прикрепления корня по причине непосредственной близости начала ПКС и расхождения продольных волокон корня. Не следует расценивать как разрыв о Периферическая зона менисков достаточно васкуляризирована:

— Внешний край мениска, который визуализируется при МРТ обычно не является истинно периферическим отделом: сигнал от периферической кровоснабжаемой части (10-30%) сливается с серым сигналом от капсулы

о «Магический угол» может изменять сигнал от заднего рога ЛМ в области межмыщелковой вырезки

4. Прикрепления менисков:

• Костные прикрепления: оба мениска прочно прикреплены к большеберцовой кости посредством своих корней:

о Корни ЛМ: расположены близко к центру плато большеберцовой кости:

— Передний рог прикрепляется непосредственно кнутри от места начала ПКС

— Задний рог прикрепляется непосредственно кзади от ПКС и кпереди от ЗКС, поскольку ЗКС проходит позади плато большеберцовой кости к месту своего прикрепления на ее задней поверхности

— Корень заднего рога ЛМ также расположен кпереди по отношению к корню заднего рога ММ

о Корни ММ: ММ имеет более полулунную форму, чем полукруглый ЛМ, поэтому его корни располагаются в центре плато большеберцовой кости, но более кпереди и кзади по отношению к переднему и заднему рогам ЛМ соответственно:

— Корень переднего рога ММ кпереди от места начала ПКС

— Корень заднего рога ММ непосредственно кпереди от ЗКС, но кзади от корня заднего рога ЛМ

• Прикрепления к капсуле:

о ММ полностью спаян с капсулой сустава за исключением небольшой зоны у МКС:

— ММ дает начало мениско-бедренной связке — порции глубоких волокон МКС. Связка прикрепляется либо к сопряженной бедренной кости, либо к поверхностной МКС

— ММ также дает начало большеберцово-менисковой связке (венечной связке) — порции глубоких волокон МКС, которая прикрепляется к сопряженной большеберцовой кости

— Фиброзно-жировая ткань, а также сумка МКС отделяет ММ и глубокие волокна МКС от поверхностной МКС

о ЛМ спаян с капсулой только в переднем и наиболее заднем отделах. Прикрепление прерывается в области тела и большей части заднего рога каналом сухожилия подколенной мышцы:

— Начавшись от латерального мыщелка бедренной кости, сухожилие подколенной мышцы прободает капсулу и проходит внутрисуставно

— Внутри сустава сухожилие подколенной мышцы проходит дистально в заднемедиальном направлении

— Сухожилие подколенной мышцы отделяет ЛМ от капсулы вдоль тела и большей части заднего рога

— Верхний и нижний пучки соединяют ЛМ с сухожилием подколенной мышцы и, в свою очередь, с капсулой

— Нижний подколенно-менисковый пучок соединяет наружный край тела мениска с нижней порцией паратенона сухожилия подколенной мышц, формируя дно канала сухожилия подколенной мышцы

— Нижний пучок полный на уровне тела ЛМ, но не полный на уровне заднего рога

— Верхний подколенно-менисковый пучок соединяет тело/ задний рог ЛМ с верхней порцией паратенона и капсулой, формируя крышу канала сухожилия подколенной мышцы

— Верхний пучок неполный на уровне тела, но полный на уровне тела/заднего рога ЛМ

5. Варианты строения менисков:

• Поперечная связка: соединяет мениски спереди:

о Косое прикрепление к переднему рогу ЛМ может давать ложное представление о повреждении; может отсутствовать

• Мениско-бедренные связки: проходят от задневнутреннего отдела мыщелка бедренной кости к заднему рогу ЛМ:

о Может имитировать разрыв в области прикрепления к заднему рогу ЛМ

о Связка Врисберга (Wrisberg) проходит кзади от ЗКС о Связка Хамфри (Hamphrey) проходит кпереди от ЗКС

• Косые мениско-менисковые связки: соединяют передний рог одного мениска с задним рогом другого, проходя между ПКС и ЗКС

— Также рекомендуем «Варианты нормы менисков коленного сустава на МРТ»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.6.2019

Источник

Читайте также:  Американские эндопротезы коленного сустава