Вывих коленного сустава классификация

Вывих коленного сустава классификация thumbnail

Из этой статьи вы узнаете: что такое вывих коленного сустава, какие виды патологии существуют, ее симптомы и лечение.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 24.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

  • Причины вывиха
  • Характерные симптомы
  • Виды вывиха
  • Особенности разных видов вывихов
  • Диагностика
  • Первая помощь при вывихе, лечение
  • Прогноз
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вывих – это нарушение соответствия суставных поверхностей костей относительно друг друга. Кости остаются целыми, меняется только их положение.

коленный сустав в норме, подвывих и вывих коленного сустава

В большинстве случаев травма возникает вследствие приложения силы, превышающей амортизационные возможности сустава.

Кости, образующие сустав, смещаются из привычного положения и выходят за границы сочленения, нарушается их анатомическая совместимость.

Характерные признаки:

  • колено не двигается, меняет форму (выпячивание некоторых элементов);
  • деформация коленного сустава при вывихе

  • нога фиксируется в определенной позиции (неполное сгибание или разгибание), иногда укорачивается (из-за сдвига анатомических элементов).

У пострадавшего появляется сильная боль, травмированная область отекает, возникает гематома. Нередко вывих сопровождается разрывом связок.

Прогноз зависит от тяжести травмы:

  • вывих надколенника обычно не имеет серьезных последствий;
  • вывих с сильным смещением может привести к развитию артроза и «болтанию» сустава (нарушению фиксации, увеличению пассивных движений).

При своевременном обращении к врачу вывих колена устраняют полностью и без последствий. Восстановлением и лечением сустава занимается травматолог.

Причины вывиха

Чаще всего вывихи возникают после травмы. Реже — из-за заболевания и снижения тонуса мышц и патологий связок, а также вследствие врожденного порока развития скелета.

Основные причины:

  1. Механические травмы.
  2. Аварии.
  3. Нарушение режима иммобилизации (неподвижности) после первичного вывиха.
  4. Ослабление связочно-мышечного аппарата (растяжение, последствия заболеваний).
  5. Дефекты внутриутробного развития сустава, родовые повреждения.

Характерные симптомы

Симптомы вывиха очень выраженные и проявляются сразу. Один из первых характерных признаков – боль в покое, которая становится нестерпимой при попытках подвигать ногой или опереться на нее.

Травмированный человек «бережет» слегка согнутую или укороченную конечность, опасаясь на нее наступать, чтобы не вызвать очередной приступ боли.

Общие симптомы:

  • острая боль в покое, в движении, при пассивных попытках выпрямить или согнуть конечность;
  • нарушение объема движений до полной невозможности двигать ногой;
  • деформация колена, «выпирание» отдельных анатомических элементов;
  • увеличение объема, отек;
  • гематома (кровоизлияние в мягкие ткани из поврежденных сосудов);
  • отсутствие пульса ниже травмы.

отек коленного сустава при вывихе

Вывих коленного сустава заметно укорачивает ногу. Она фиксируется в слегка согнутом состоянии (неполное сгибание или разгибание).

При повреждении (разрыве нервов) к общим симптомам присоединяются нарушения чувствительности стопы.

Спустя 2 часа после травмы изменения в суставе считают застарелыми. На их фоне могут появиться такие осложнения, как:

  • гемартрозы – кровоизлияния в синовиальную капсулу;
  • атрофия и разрывы тканей сустава – сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
  • растяжение связок;
  • искривление конечности, хромота – из-за неправильного срастания;
  • нарушение подвижности колена;
  • паралич стопы – из-за ущемления нервов.

В отдаленном будущем травма может стать причиной развития деформирующего артроза (гонартроза) и недостаточной фиксации сустава (болтание колена).

Виды вывиха

Вывихи колена классифицируются по степени повреждения, расположению анатомических элементов и причине возникновения:

Вид вывихаОсновные характеристики

Классификация по степени повреждений:

Полный

Нарушается совместимость суставных поверхностей и подвижность сочленения; травма сопровождается повреждением тканей (суставной сумки)

Неполный (подвывих)

Контакт между поверхностями сустава сохраняется

По расположению анатомических элементов:

Наружный

Смещение надколенника относительно сустава

Внутренний вывих колена

Нарушение положения костей сустава (большеберцовой и бедренной) относительно друг друга

По причине происхождения:

Травматический

Причинами являются механические травмы, удары, ушибы, падение

Патологический

Возникает как следствие различных заболеваний колена (разрушение сочленения из-за инфекций, опухолей, артритов, артрозов)

Привычный

Повторное, частое смещение, возникающее на фоне ослабления связок и снижения тонуса сухожилий

Врожденный

Нарушения внутриутробного развития, травма колена при родах

классификация вывихов коленного суставаРазновидности вывихов коленного сустава. Нажмите на фото для увеличениянаружный, внутренний, ротационный, задний и передний вывихи коленного суставаНажмите на фото для увеличения

Особенности разных видов вывиха

Наиболее частое и характерное смещение – вывих надколенника. Он фиксируется в 95 % случаев обращений за медицинской помощью.

Более редкие формы:

  1. Травматический вывих большеберцовой кости в разных направлениях (вперед, назад, в стороны) – наблюдается в 1 % случаев.
  2. Врожденное смещение колена – отмечается в 1–2 % случаев.

Вывих надколенника (травматический вывих коленной чашечки)

Самая распространенная причина вывиха надколенника – удар высокой интенсивности сбоку.

К травме также может привести падение на согнутое колено. Это происходит в силу того, что надколенник находится в толще сухожилия на передней поверхности сустава, поэтому при падении энергия удара полностью ложится на него.

коленная чашечка в норме, подвывих и вывих надколенника

Сдвиг надколенника относительно сустава возможен:

  • вбок – вправо или влево;
  • разворот по оси;
  • внедрение в суставную щель.

Признаки вывиха колена:

  • нетипичное положение надколенника, деформация колена спереди;
  • боль при движениях, пассивном сгибании и надавливании на наколенник;
  • ограничение подвижности;
  • неестественное согнутое положение ноги.

Смещение колена (травматический вывих)

Такой тип встречается лишь в 1 % случаев. Он возникает вследствие приложения большой силы – мощного толчка, давления, поворота против оси, насильственного разгибания.

Вариантов смещения бывает три.

1. Переднее смещение

Переднее смещение возникает из-за приложения силы к голени сзади (под коленом) или к бедру спереди (над коленом).

рентгеновский снимок при переднем вывихе коленного сустава

Такой вывих сочетается с нарушением целостности суставной капсулы, разрывом связок. Кости выпячиваются из сустава вперед и назад. Надколенник вдавливается в большеберцовую кость.

Движения в коленном суставе невозможны. Конечность укорочена, кожа бледная, цианотичная (синюшная), пульс под поврежденным участком не пальпируется или очень слабый.

Из-за нарушений иннервации появляется паралич или нарушение чувствительности тканей.

Читайте также:  Какие делать упражнения после замены коленного сустава

2. Заднее смещение

Заднее смещение возникает вследствие удара под колено спереди или в бедро сзади.

рентгеновский снимок при заднем вывихе коленного сустава

Нога укорочена, слегка согнута. Кости заметно выпирают из сустава.

Травма сопровождается нарушением целостности связок колена, иногда – надколенника. Характерны кровоизлияние в мягкие ткани, нарушения иннервации.

3. Боковое смещение

Боковое смещение обычно бывает неполным (подвывих) и случается при резком повороте конечности.

рентгеновский снимок при подвывихе коленного сустава

При таком типе вывиха коленного сустава надколенник сдвигается в противоположную смещению сторону.

Часто одновременно повреждаются связки или ущемляются крупные нервы. На боковых сторонах сустава видны смещенные головки костей.

Ступня вывернута внутрь, а нога подтягивается к животу.

Привычный вывих

Привычным называется часто повторяющееся смещение анатомических элементов сустава.

коленная чашечка в норме и вывих надколенникаНажмите на фото для увеличения

Причины:

  1. Нарушение режима иммобилизации при первичном вывихе.
  2. Растяжение связок.
  3. Недостаточное восстановление целостности тканей.

В результате ногу можно вывихнуть при незначительных травмах и нагрузках на сустав.

Характерные особенности:

  • боль;
  • нестабильность сочленения (неустойчивость);
  • нарушение подвижности колена;
  • смещение надколенника в любую из боковых сторон (двухсторонний вывих);
  • синовит (воспаление синовиальной капсулы).

Пассивным сгибанием-разгибанием колена надколенник можно вправить (даже самостоятельно). Осложнением привычного вывиха со временем может стать деформирующий артроз колена.

Врожденный вывих

Такое смещение становится результатом врожденного недоразвития коленной чашечки, суставной поверхности большеберцовой кости, других дефектов формирования колена, родовой травмы.

врожденная нестабильность коленного суставаА — Степени врожденной нестабильности коленного сустава: 1 – гиперэкстензия (избыточное разгибание); 2 — подвывих; 3 — вывих. В – клиническая и рентгенологическая картина вывиха коленного сустава 3 степени

Характерные признаки:

  • дискомфорт, тупая боль после очередного смещения;
  • неустойчивость, шаткость походки;
  • деформация колена;
  • двухстороннее смещение (в обе боковые стороны);
  • утомляемость ног.

Если врожденный вывих не устранить в самом раннем возрасте (от 3 месяцев), он осложняет самостоятельное передвижение ребенка и приводит к тяжелейшим формам остеоартроза.

Диагностика

При дифференциальной диагностике исключают переломы и трещины костей сочленения (по симптомам вывих колена очень напоминает перелом).

Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, окончательный – по результатам рентгенографии.

Сопутствующие осложнения – гемартроз (скопление крови в суставе), повреждения связок и мышц, ущемление нервов – выявляют после проведения КТ, МРТ, электронейромиографии (оценка функционального состояния мышц и нервов).

Первая помощь при вывихе, лечение

При раннем обращении и правильном лечении вывих коленного сустава проходит полностью и без последствий.

Вправление смещенных суставных поверхностей – хирургическая процедура, которую должен выполнять только травматолог. Первую же помощь могут оказать люди, находящиеся рядом с пострадавшим.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните, что на доврачебном этапе запрещается:

  • пытаться вправить вывих;
  • сгибать и разгибать конечность насильно.

Ни в коем случае не пытайтесь ликвидировать смещение самостоятельно. Это может привести к разрыву и ущемлению тканей, а также спровоцировать болевой шок у пострадавшего.

Правильный алгоритм действий:

  1. Если анатомические элементы не выпирают за пределы сустава – зафиксируйте ногу в той позе, которую она приняла после травмы.

    Если шины нет, можно использовать любой достаточно длинный и прочный предмет — швабру, зонт с ручкой, трость.

    Если есть возможность транспортировать пострадавшего лежа, ногу можно прификсировать к здоровой ноге. Шину обязательно фиксируют выше и ниже поврежденного сустава.

  2. транспортная иммобилизация с использованием подручных средств

  3. Обеспечьте полную неподвижность и возвышенное положение пострадавшей конечности. Приподнимите ее – выше уровня сердца в лежачем положении или выше бедра в сидячем. Под голень поместите плотный валик или подушку.
  4. придание пострадавшей ноге возвышенного положения при помощи подушки

  5. На поврежденное место положите лед – на 20 минут в течение каждого часа в первые сутки после вывиха.
  6. Дайте пострадавшему обезболивающее лекарство (любой сильный анальгетик, например, Баралгин, Спазмалгон).
  7. таблетки Баралгин М

  8. Вызовите бригаду медиков.

Вывих колена лучше лечить сразу после травмы. Чем раньше врачи окажут помощь, тем меньше вероятность развития необратимых изменений и осложнений.

Профессиональная помощь

Первый этап лечения после поступления больного в травматологию – вправление вывихнутого сустава, восстановление анатомической совместимости поверхностей хирургическими методами.

Процедуру осуществляют под общим наркозом. Одновременно восстанавливают целостность тканей, устраняют ущемление нервных окончаний. При гемартрозе выполняют пункцию: врач делает прокол сустава, после чего в полость вводит тонкую иглу и отсасывает жидкость.

вправление вывиха коленного суставаТехника вправления вывиха коленного сустава: сверху – передний вывих, снизу – задний вывих

После врачебных манипуляций конечность обездвиживают. На ногу накладывают круговой гипс (по окружности конечности) или гипсовую шину, лангету, ортез на срок от 4 до 8 недель, исходя из тяжести травмы.

После снятия иммобилизующей повязки начинается реабилитационный период. Он включает:

  • физиотерапию – массаж, упражнения лечебной физкультуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • медикаментозную поддерживающую терапию – витамины, минеральные комплексы, противовоспалительные мази (Ортофен, Диклофенак, Вольтарен).

До полного восстановления больному рекомендуют носить ортез или повязку, фиксирующую ногу во время физических нагрузок.

Иногда после снятия гипса колено становится гиперподвижным, «разболтанным», нарушается его устойчивость. В такой ситуации прибегают к хирургической реконструкции (восстановлению) сустава, направленной на укрепление и стабилизацию колена.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести повреждения – чем легче травма, тем вероятнее полное восстановление. А также от своевременности оказания помощи.

Спустя 2 часа после травмы повреждение считается застарелым. Возникающие необратимые изменения могут привести к развитию артроза коленного сустава (гонартроза).

Смещения надколенника вправлять легче. При адекватном лечении и строгом соблюдении периода иммобилизации (от 4 до 6 недель) патология излечивается в 80 % случаев.

Тяжелый вывих коленного сустава нередко приходится лечить в 2 этапа, осуществляя вправление, а затем хирургическое восстановление стабильности сустава. Такой вывих чаще осложняется до гемартроза, параличей, деформирующих артрозов, посттравматического искривления конечности (в 60 % случаев).

Читайте также:  Блокада коленного сустава симптомы

Перспектива появления деформирующего артроза при врожденном вывихе – 90 %, поэтому осуществляют раннюю коррекцию патологии (в возрасте от 3 месяцев).

В общей сложности период иммобилизации после вправления смещения занимает срок от 4 до 8 недель. На полную реабилитацию может уйти от 2 до 5 месяцев – в зависимости от сложности травмы.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Атлас травматических вывихов. М. И. Синило, 1979.
    https://67gkb.ru/images/sampledata/Lisence/library/Sinilo.pdf
  • Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
  • Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение). Клинические рекомендации РФ (Россия).
    https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B0%D0%BF%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15368
  • Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
  • Вывих коленного сустава. Knee Dislocation.
    https://emedicine.medscape.com/article/823589-overview
  • Операции при вывихе коленного сустава. Knee Dislocation Surgery.
    https://emedicine.medscape.com/article/1250829-overview

Загрузка…

Источник

Вывих коленного сустава – это смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Данный вид травмы возникает крайне редко, иногда связан с занятием спортом.

вывих коленного сустава

Фото с сайта cross.expert

Вывих колена бывает нескольких видов, но в целом клинические проявления схожие – боль, отечность и визуальная деформация сустава. Лечение предполагает вправление с последующей иммобилизацией конечности, иногда пациент нуждается в проведении хирургического вмешательства.

Причины

Повреждение коленного сустава случается только вследствие тяжелой травмы:

  • падение с высоты;
  • автомобильная авария;
  • производственная травма;
  • сильный удар по колену;
  • рывковое движение, например, во время игры в футбол.

Как правило, оно часто сочетается с другими повреждениями (травма грудной клетки, перелом позвоночника или костей).

На вывих колена приходится до 2% от всех травм.

Вероятность вывиха повышается у спортсменов и людей со слаборазвитым связочным аппаратом, а также врожденными пороками развития коленной чашечки.

Классификация

В зависимости от тяжести повреждений, вывих коленного сустава бывает:

  • надколенника;
  • большеберцовой кости.

Последний вид травмы лечится оперативным путем. Повреждение опасно тем, что не только нарушается целостность связок, но также повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания.

Согласно типу травмы вывих может быть:

  • передний – довольно распространен, для него характерен разрыв крестообразных связок;
  • задний – возникает из-за сильного удара сзади, повреждения аналогичны, что и в предыдущем случае;
  • наружный – повреждается передняя крестообразная или боковая коллатеральная связка;
  • внутренний – характерно растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки.

Также он может быть полным и неполным. В последнем случае подразумевается подвывих.

По характеру повреждений: открытый и закрытый. В первом случае целостность кожи нарушена, в последнем – сустав не контактирует с окружающей средой.

По этиологии происхождения вывих бывает:

  • патологический – связан с суставными болезнями (артрит, артроз);
  • травматический – спровоцирован травмами;
  • привычный – следствие постоянного травмирования сустава, не менее 3 раз, например, регулярные растяжения или разрывы связок;
  • врожденный вывих коленного сустава – формируется еще на этапе эмбрионального развития, для него характерно двустороннее поражение, отмечается недоразвитость и других суставных сочленений;
  • устаревший – вызван старой травмой.

Симптомы вывиха коленного сустава

На тяжесть клинических проявлений влияет вид травмы. Симптомы вывиха коленной чашечки менее выражены, нежели большеберцовой кости. Характерный признак для любого вида повреждения – интенсивная боль.

Общие симптомы вывиха колена:

  • быстро нарастающий отек;
  • гематома, появление которой вызвано повреждением сосудов;
  • ограничение подвижности;
  • усиление болезненности во время любых движений коленом;
  • визуальная деформация сустава;
  • укорочение и онемение поврежденной конечности.

При подвывихе деформация суставного сочленения отсутствует, но боль достаточно сильная, мешает передвижению и активным движениям.

В некоторых случаях может держаться субфебрилитет (незначительное повышение температуры тела).

При повреждении большеберцовой кости к основным симптомам вывиха коленного сустава присоединяются специфические. Передний вывих сопровождается такими признаками:

  • колено обездвижено, любые движения невозможны;
  • перекошен надколенник;
  • нога укорочена;
  • чувствительность кожи нарушена, возможен паралич;
  • кожа бледная, становится холодной на ощупь;
  • по передней части заметна бугристость.

Задний вывих колена может иметь куда более яркие клинические проявления, так как он нередко сопровождается повреждением нервов и сосудов. Надколенник перекошен, нога в разгибательном положении, спереди видны мыщелки бедренной кости.

Первая помощь

Если у человека есть подозрения на вывих коленной чашечки, нужно немедленно ехать в травмпункт или вызвать скорую помощь. Первые действия потерпевшего сразу после получения травмы такие:

  1. Не опираться на травмированную конечность, не пытаться самостоятельно ее вправить, не осуществлять движения ею. Нога должна быть обездвижена. По первому взгляду невозможно определить, что случилось, какая именно травма получена – вывих или перелом.
  2. Принять удобную позу, чтобы максимально расслабить поврежденную ногу.
  3. При сильной боли и быстро нарастающем отеке приложить холод, подойдет компресс со льдом. Максимальная продолжительность холодных процедур – 15 мин., затем нужен перерыв 20 минут. Также можно принять обезболивающее внутрь, например, Найз или Ибупрофен.

Во время транспортировки в больницу нужно следить, чтобы конечность была обездвижена. В этих целях можно использовать подручные средства, например, палки, доски.

Диагностика

Для начала врач проведет визуальный осмотр, затем пациент должен сделать рентген поврежденного колена. До получения данных рентген-снимка никакие лечебные манипуляции не проводятся, поскольку важно знать степень повреждения и точный вид травмы.

До 10% всех вывихов коленного сустава возникают на фоне перелома.

Для уточнения диагноза могут назначаться вспомогательные диагностические методики:

  • КТ или МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия.

Последняя диагностическая манипуляция при вывихе коленного сустава является инвазивной. Проводится под местной анестезией. Эндоскопический прибор, к которому прикреплена камера, вводится непосредственно в полость сустава, прокол составляет всего 4–6 мм.

Преимущество артроскопии в том, что в ходе обследования можно сразу же провести операцию.

Читайте также:  Боли в коленном суставе при ходьбе по лестнице народные средства

Лечение вывиха коленного сустава

иммобилизация при вывихе коленного сустава

Фото с сайта мрикрнц.рф

Лечение вывиха коленного сустава назначается исходя из характера повреждений, выявленных в ходе обследования. Чаще достаточно вправления и иммобилизации чашечки. Но в тяжелых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Решение о применяемой лечебной методике принимается после результатов диагностики.

Медиальный вывих коленной чашечки, как правило, не требует серьезного лечения. Суставное соединение возвращается в нормальное положение самостоятельно, но при этом сохраняется вероятность повторного повреждения. К медикам нужно обращаться в любом случае.

Вправление и иммобилизация

Лечение вывиха колена обязательно предполагает вправление чашечки. Эта процедура достаточно болезненна, поэтому без обезболивания не обойтись. Вправление надколенника у детей производится под общим наркозом, у взрослых – под местной анестезией.

Очень важно, чтобы данную процедуру выполнял именно врач. Самостоятельные неумелые действия приведут только к еще большему смещению.

После вправления пациент должен сделать контрольный рентген-снимок. Только убедившись, что все в порядке, врач отпускает пострадавшего домой. Но перед этим конечность иммобилизуется.

Если в полости сустава есть скопившаяся кровь, то ее удаляют с помощью пункции. Эта процедура значительно ускоряет период восстановления. После накладывается гипс или показано ношение ортопедических приспособлений. Пациент должен передвигаться на костылях.

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях

Лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях необходимо продолжать после снятия гипсовой повязки. Это профилактика повторного смещения и осложнений в виде артроза. Важно соблюдать низкую физическую активность, избегать резких движений.

Рецепты для лечения вывиха колена в домашних условиях:

  • Мазь на основе продуктов пчеловодства. Понадобится по 1 ч. л. воска и прополиса. Эти ингредиенты соединить с 2 ст. л. свиного жира. Мазь наносить по утрам, хорошо втирая в поврежденную область, колено обматывать эластичным бинтом.
  • Мазь с согревающим и противовоспалительным эффектом.Понадобится 2 ст. л. глицерина, 1 ст. л. меда и 1 ч. л. порошка горчицы. Использовать аналогично, что и в предыдущем рецепте.

Операция

Показания к оперативному лечению:

  • разрыв связок или суставной сумки;
  • повреждение сосудов;
  • врожденный вывих;
  • разрыв или ущемление нервов;
  • вывих большеберцовой кости;
  • неэффективность консервативного лечения.

Если у ребенка выявлен врожденный вывих коленного сустава, то как можно раньше нужно провести оперативное вмешательство. Затягивать с лечением нельзя, иначе будут развиваться тяжелые осложнения, которые приведут к инвалидности еще в детском возрасте.

В ходе операции сначала производится вправление сустава, затем происходит сшивание связок и т. д. После оперативного вмешательства конечность иммобилизуется, назначается лечебная физкультура, массаж, УВЧ и медикаменты.

ЛФК

Лечебная физкультура показана на 4–5 день после вывиха. Первые занятия проводятся исключительно с тренером. Упражнения усложняются со временем.

Первое занятие предполагает самые элементарные движения – разгибание и сгибание пальцев ног. Затем показано напряжение мышц голени.

Упражнения на укрепление связочного аппарата и восстановление кровообращения сустава производится после снятия гипса. Примерный комплекс выглядит так:

  • разгибание колена в положении лежа на спине (ноги согнуты в бедренных суставах);
  • разгибательные упражнения, выполняемые сидя на стуле.

Через 3–4 дня для занятий можно использовать гимнастическую ленту.

Медикаменты

Медикаментозное лечение вывиха коленной чашечки у человека предполагает применение местных и системных препаратов из группы НПВС для облегчения симптомов. Это Ибупрофен, Найз, Кеторол, Вольтарен, Диклофенак.

Дополнительно может потребоваться применение таких средств:

  • хондропротекторы – Хондроитина сульфат, Глюкозамин,Терафлекс Адванс;
  • витаминные препараты, содержащие витамины В и С – Компливит, Супрадин.

После окончания острой симптоматики назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, иглоукалывание, грязевые ванны.

Сроки выздоровления

Если лечить вывих колена правильно, выполняя все рекомендации врача, то реабилитация занимает 8–10 недель. При развитии осложнений восстановление более продолжительное, до 3–4 месяцев. Реабилитация после оперативного лечения и вовсе достигает 4–6 месяцев. Терапия подвывихов занимает меньше времени, до 8 недель.

Если же вывих коленной чашечки сопровождается повреждением нервных волокон, то нормальная подвижность восстанавливается спустя год.

Осложнения

Осложнения вывиха коленного сустава чаще возникают из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи, несвоевременного обращения в больницу или самостоятельного вправления коленной чашечки. Все эти действия приводят к таким последствиям:

  • хронические боли в колене (встречаются в 46% случаев);
  • скопление крови в полости сустава;
  • гематомы в мягких тканях;
  • тендинит, бурсит;
  • артроз;
  • дистрофия сустава;
  • паралич стопы;
  • абсцессы, флегмоны;
  • атрофия мышц.

При своевременном обращении к медикам прогноз благоприятный. После лечения и реабилитации подвижность колена восстанавливается.

Профилактика

Привычный вывих коленного сустава характерен для спортсменов. Это профессиональная травма футболистов. Его достаточно тяжело предупредить, а вот остальные виды можно, соблюдая такие рекомендации:

  • избегать травм, носить удобную обувь, при катании на роликах или скейте одевать наколенники;
  • укреплять связочный аппарат;
  • при постоянных нагрузках на колени использовать эластичный бинт.

После перенесенного вывиха коленного сустава нужно быть предельно осторожным. Ни в коем случае нельзя начинать физическую активность раньше положенного срока, иначе смещение чашечки станет хроническим заболеванием. В таком случае вернуться к привычному образу жизни будет довольно проблематично.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про вывих колена

Список источников:

  • Шибут Д. С., Лосякин С. Н. и др. // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 45.
  • Котельников Г. П., Ардатов С. В., Болдырев А. А. и др. Артроскопия коленного сустава и ранние проявления гонартроза // Скорая медицинская помощь, 2003. – с. 51.
  • Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. Коленный сустав (повреждения и болевые синдромы), 2007.

Источник